兩種術式子宮肌瘤剔除術療效觀察

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周明，周燕莉，郭蓉

(1.深圳市第五人民醫院(深圳羅湖醫院)婦產科，深圳 518000；

2.南方醫科大學附屬南方醫院婦產科，廣州 510515)

(成都醫學院學報2012年第7卷第3期：452-453)

【摘要】目的 對我院和南方醫院收治的160例子宮肌瘤需手術治療的患者分別采用陰式子宮肌瘤剔除術與經腹子宮肌瘤剔除術，旨在找出臨床效果更好的治療手段。方法 選取我院2008年3月~2009年12月收治的160例子宮肌瘤患者，160例患者隨機分為兩組，治療組82例，采用陰式子宮肌瘤剔除術治療，對照組患者78例，臨床采用經腹子宮肌瘤剔除術，對比兩組治療效果及手術時間、術中平均出血量、l臨床治愈率等。結果 治療組手術時間、術中出血量較對照組少。治療組術后有效率及復發率均優于對照組(P＜0.05)。結論 陰式子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤手術用時、術中出血量少，復發率低，療效確切。

【關鍵詞】陰式子宮肌瘤剔除術；經腹子宮肌瘤剔除術；治療

子宮肌瘤是婦科臨床較為常見的疾病，治療方法目前仍以手術為主，臨床常用的手術方法有經陰、經腹及腹腔鏡子宮肌瘤剔除術 。筆者在2008年3月~2009年12月對160例子宮肌瘤患者分別采用經陰、經腹子宮肌瘤剔除術治療，療效報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院和南方醫院2008年3月~2009年12月收治的160例子宮肌瘤患者，年齡26~48歲，平均年齡(34.2±7.2)歲，未婚26例，已婚134例。漿膜下肌瘤42例，肌壁間肌瘤78例，混合型肌瘤16例，粘膜下肌瘤24例。術前行婦科檢查，行B超檢查子宮及附件，所有患者子宮活動良好，無盆腔粘連，常規行診刮術排除子宮癌等疾病。

1.2 方法

160例患者隨機分為兩組，治療組82例，治療采用陰式子宮肌瘤剔除術。術時患者采用硬膜外麻醉，取膀胱結石位，術中子宮前壁肌瘤者先將子宮膀胱腹膜反折切開，手指探及瘤體后，鉗夾該部位的子宮壁，切開剔除肌瘤；肌瘤位于后壁，先將子宮直腸腹膜反折切開，手指探及瘤體后鉗夾該部位的子宮壁，切開剔除瘤體。完全剔除瘤體后閉合瘤腔，還納子宮入腹腔。對照組78例，采用經腹子宮肌瘤剔除術，臨床采用腹橫切口子宮肌瘤剔除術的常規手術方法操作。

1.3 療效評價標準

對比兩組患者手術時間、術中出血量、復發率、排氣時間及治愈療效。痊愈：肌瘤全部消失；顯效：肌瘤縮小至少1/2，癥狀較治療前顯著減輕；有效：肌瘤縮小1/3，癥狀較治療前明顯減輕；無效：肌瘤未見縮小，癥狀減輕不明顯。

1.4 統計學處理

本組資料采用SPSS 12.0統計學軟件進行分析和處理。計數資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者手術均順利完成，術后無并發癥發生。治療組手術時間、術中出血量、排氣時間及肌瘤復發率均較對照組少(P＜0.05)，結果見表1。治療組治療總有效率優于對照組(P＜0.05)，結果見表2。

3 討論

子宮肌瘤是婦科臨床常見疾病，治療方法主要以手術為主，子宮肌瘤剔除術可保留患者生育能力，并且能維持子宮的生理功能。目前手術方式主要有經陰道、經腹及腹腔鏡肌瘤剔除術等。傳統開腹子宮肌瘤剔除術后恢復時間長、瘢痕明顯；腹腔鏡手術費用偏高，且鏡下縫合技術有一定難度，限制了手術的開展。近年來經陰道子宮肌瘤剔除術創傷輕，術后恢復快，更加符合微創概念。經陰道子宮肌瘤剔除術是近年來廣泛開展一種手術方式，術中子宮向下翻轉及陰道切口制約可減少子宮血液供應，減少術中出血，操作簡便、快捷，子宮切口縫合牢固，可嚴密閉合死腔，止血效果更佳。同時可觸檢子宮，能進一步探查深層肌壁間肌瘤，防止病灶遺漏。

本組資料顯示，治療組患者采用經陰道肌瘤剔除術臨床有效率明顯高于對照組(P＜0.05)，且治療組手術時間短、術中平均出血量少、術后排氣快。經陰道肌瘤剔除術手術操作對腹腔影響小，術中可以根據腫瘤的生長部位具體選擇切開子宮膀胱腹膜反折或子宮直腸腹膜反折，創傷小、出血少，進而有效減少了出血量。陰式子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤效果確切，手術時間短、術中出血少、住院時間短、復發率低。

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