緊急避孕法

　　緊急避孕顧名思義是一種臨時措施，在“緊張”情況下采用的避孕方法。

　　所謂“緊急”情況是指在性生活時未采取任何防護措施，或采用方法失敗。如使用避孕套不當，避孕套破裂、滑脫、漏服藥、或宮內節育器脫落，遭人強暴等。這時候可以采取一些緊急避孕的防護措施作為補救，以免發生妊娠。它必須在性生活后72小時之內采取措施方有效，而且服藥一次只限在短時期內有效，不能再有無保護的性生活。

　　經過試驗的緊急避孕法超過12種，其中已明確有效的緊急避孕藥主要有左旋訣諾孕酮和正在研究中的低劑量米非司酮。前者商品名又叫毓婷，屬非處方用藥，每片含左旋炔諾孕酮0.75mg，房事后盡快服一片，間隔12小時后再服一片。米非司酮80年代由法國人首先研究成功，幾年前中國藥廠也生產，商品名息隱、含珠停，現在被廣泛用作藥物流產，其實該藥很有可能是人類迄今為止最有希望的緊急避孕藥物，高效、簡便、安全是其優點，價格亦較便宜，每次僅需口服25mg米非司酮1片即可。目前仍屬處方用藥，每個醫院婦產科門診均有。不久的將來，該藥可能轉為非處方用藥而更易得到。

　　性生活后5天內放置帶銅的宮內節育器作為緊急避孕，高度有效。特別適用于對上述激素方法禁忌的婦女或計劃繼續使用宮內節育器作為長期避孕方法的婦女，并且對同一時期內以后的性生活均有保護作用。

　　要做好緊急避孕，還需注意以下幾點：一、要有時間觀念。已有研究資料表明，服藥越早效果越好，不要延誤時機，藥物避孕不能超過72小時，尤其是正當排卵期同房，更應盡早服藥。二、緊急避孕是一種臨時性補救措施，而且必須按指導在規定時期內服用，它不能替代常規避孕方法，其原因：1、緊急避孕不如常規避孕效果好，前者效果使80%-85%婦女避免妊娠;2、緊急避孕藥左旋炔諾孕酮(毓婷)較常規口服避孕藥劑量大10倍，如果在每次房事后重復使用，長此以往將會對身體健康有影響;3、緊急避孕藥對月經周期有一定改變，可能提早或延遲，多次重復服用緊急避孕藥，則會導致月經紊亂、出血或點滴出血延長，給婦女生活、工作帶來不便。三、緊急避孕對預防性病、艾滋病毫無作用。

　　緊急避孕的宜忌

　　一、適應癥：

　　1.無保護的性交：(a)未采取避孕措施—特別是初次性交是無保護性交。(b) 性交中斷—未能及時從陰道中抽出陰莖導致射精發生在陰道內。(c) 在陰道口外射精。(d)安全期避孕中日期計算錯誤(周期性避孕，自控法自然避孕)

　　2.避孕套破裂，脫落在陰道內或其它使用不當。

　　3.陰道隔膜、宮頸帽放置不當、性交過程中脫落、破裂或過早取出。

　　4.IUD部分或完全脫落。

　　5.在某些特殊情況下于月經中期取環。

　　6.排卵期前后，婦女只采用殺精劑避孕。

　　7.口服避孕藥服用不當—當漏服藥物使無藥間隔期延長到9天或更長時(即漏服2片或2片以上),而且在這一期間有無保護性性交。如果在前7天漏服2片或2片以上藥物，醫生可以給予緊急避孕方法，如果已連服避孕藥7天，以后漏服7天避孕保護作用就會消失。當在避孕藥服用中期漏服1、2或3片藥時采用緊急避孕方法是不必要。從經驗上講如漏服了3片以上或病人有嚴重焦慮時給緊急避孕方法是恰當的。

　　8.漏服單純孕激素避孕藥—如果在漏服第一片藥到重新開始服藥的48小時之間發生無保護性交則需要緊急避孕。

　　9.性攻擊—無論何種性質都需要緊急避孕，在這種情況下不要去考慮法律程序等問題。醫生應考慮到性病的可能性。長期心理支持也不應忽視。

　　二、禁忌癥：

　　1.懷疑妊娠：復合片、IUD禁忌。

　　2.異位妊娠：復合片不禁忌，IUD如果在下次月經要取出則屬相對禁忌。

　　3.血栓病史：復合片相對禁忌，IUD可接受。

　　4.就診時偏頭疼痛：復合片只有先前有病灶性偏頭疼時禁忌，IUD可接受。

　　三、緊急避孕藥每月只能吃一次

　　緊急避孕是指在無防護性生活或避孕失敗后的一段時間內，為了防止妊娠而采用的避孕方法，藥物避孕是其中最常用的方法。

　　在緊急避孕藥中常用的一類藥是單方孕激素，這類藥以毓婷為代表。毓婷每片含左旋炔諾孕酮0.75毫克，性生活后口服一片，12小時后再加服一片，服藥后妊 的幾率可以降低到1%-3%。患者在服藥后可能出現輕度惡心及點滴出血。

　　另一類緊急避孕藥是抗孕激素，最常用的是米非司酮(每片劑量有50毫克、25毫克、10毫克3種)，當日口服任何一種一片，間隔12小時再服一片，服藥前后需空腹兩小時。服藥后妊娠幾率可降低于1%，副反應少，個別人有經期改變。如服藥后兩小時內出現嘔吐，應將藥物吐出，并補服同等劑量的藥物一次。

　　關于緊急避孕藥物，還有幾點需要注意：

　　首先，藥物緊急避孕只能對本次無保護性生活起作用，且一個月經周期中只能服藥一次，本周期服藥后性生活仍應采取其他可靠的避孕措施。

　　其次，緊急避孕只是一種臨時性補救辦法，絕對不能作為常規避孕方法反復使用。

　　第三，緊急避孕失敗而妊娠者，新生兒畸形發生率高，必須終止妊娠。

　　最后要提醒大家，緊急避孕要在醫生指導下進行。

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