中藥內服外洗治療陰道炎的療效

　　陰道炎（Vaginitis）是婦科常見疾病，白帶增多也是婦科最常見的癥狀。當病原體侵入陰道，使陰道黏膜產生炎癥變化，白帶出現量、色、質的異常，稱陰道炎。常見的陰道炎有非特異性陰道炎、滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎、老年性陰道炎及陰道嗜血桿菌陰道炎，少見有嬰幼兒陰道炎及阿米巴性陰道炎。隨著性傳播疾病的增多，陰道炎的發病率也在增多，且易反復發作，久治不愈，嚴重影響婦女的身心健康和生育功能。西醫采取抗感染等綜合療法，療程長，不良反應較大，不易治愈。我院應用中藥口服、外洗及陰道內用藥綜合治療，其療程短，治愈率高，不良反應小，且簡便、經濟、無痛苦，取得滿意療效，報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 本組155例患者中，年齡最小20歲，最大65歲，其中22例為非特異性陰道炎，73例為滴蟲性陰道炎，48例為霉菌性陰道炎，12例為老年性陰道炎。臨床有不同程度的帶下異常、量多、有異味，外陰瘙癢、灼熱、性交痛，婦科檢查陰道黏膜充血、紅腫甚或可見糜爛面或淺表潰瘍。陰道分泌物檢查涂片可見相應病菌。

　　1.2 治療方法

　　1.2.1 內服方 蒲公英15g,黃柏15g,炒薏仁30g,炒黃芩10g,敗醬草15g,白芷10g,白術10g,川楝子10g,香附10g,白花蛇舌草30g,金銀花30g,赤芍10g,丹皮10g,地丁30g,每日1劑，水煎2次，取汁600ml分早晚兩次溫服，10天為1個療程。

　　1.2.2 外洗方 蛇床子30g,黃柏15g,苦參12g,土槿皮30g,鶴虱10g,白鮮皮15g,蒲公英30g,白礬10g,蒼術15g,白芷15g,丹皮15g,百部10g,地膚子15g,川楝子30g,濃煎取液600ml每晚沖洗坐浴1次，每次15min,療程同上。

　　1.2.3 栓劑方 黃柏40g,黃連120g,乳香6g,沒藥6g,苦參15g,蛇床子20g,青黛20g,枯礬20g,兒茶10g,硼砂10g,蛤粉10g,五倍子10g,冰片5g,制成栓劑，坐浴沖洗后納入陰道深部，每日1次，每次2粒，療程同上。

　　2 結果

　　2.1 療效標準 （1）痊愈：治療后臨床癥狀完全消失，陰道分泌物涂片檢查陰性，治療前的陰道充血、出血點或淺表潰瘍轉為正常，4次月經后復查均為陰性。（2）顯效：治療后臨床癥狀消失或明顯好轉，陰道分泌物高倍鏡下偶見滴蟲或霉菌，4次月經后復查3次陰性者。（3）有效：治療后臨床癥狀基本消失或好轉，陰道分泌物低倍鏡下偶見、高倍鏡下可見到滴蟲或霉菌，4次月經后復查2次陰性。（4）無效：癥狀、體征及分泌物檢查均同用藥前。

　　2.2 治療結果 155例中，1個療程治愈95例，2個療程治愈35例，顯效12例，有效8例，無效5例。總有效率為97%.

　　3 討論

　　陰道炎屬于中醫“帶下”、“陰癢”、“陰痛”范疇，多由脾腎兩虛，脾失健運，水濕運化無權，濕濁內蘊，久而化熱，濕熱互結，流注下焦，積久生蟲，或因濕毒穢濁之邪乘虛內侵，下注陰道及通過不潔的潔具、游泳池、性交等外感邪毒而致。治以清熱解毒、健脾利濕殺蟲，內外兼治效果尤佳。內服方中蒲公英、黃芩、金銀花、地丁清熱解毒殺蟲，蒼術、薏仁、白術健脾化濕，黃柏清下焦濕熱，丹皮、赤芍清熱涼血，香附解郁止痛，川楝子除濕熱、殺蟲、止痛，諸藥共用以達健脾除濕、清熱解毒、殺蟲止癢之功效。外洗方中蛇床子、黃柏、苦參、川楝子均有祛風、燥濕、殺蟲作用，鶴虱、白礬、百部、白鮮皮殺蟲止癢效果尤佳，蒲公英清熱解毒，地膚子清濕熱、利膀胱；現代藥理學研究，蛇床子、苦參有直接殺滅滴蟲作用，白礬有消炎、收斂、防腐的作用，苦參、土槿皮、地膚子有明顯的抗真菌作用，諸藥外洗共奏殺蟲、抗菌止癢之功。栓劑方中黃柏、黃連、苦參、蛇床子殺菌、祛風、燥濕、殺蟲，乳香、沒藥消腫定痛，青黛清熱涼血、解毒，苦礬、兒茶、 硼砂、蛤粉、五倍子、冰片清熱解毒、消腫止痛、收斂生肌。陰道用藥直接作用于局部，直達病所效果尤佳，諸藥合用，共收清熱解毒、殺蟲止癢、收斂生肌之功，針對病因，切中病機，故能取得較好的療效。

　　（參考來源：《中藥內服外洗治療陰道炎的療效觀察》李芳 李玉嶺，《中華現代臨床醫學雜志》2005年4月3卷8期）。

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