老年性陰道炎見于自然絕經(jīng)的婦女,因為卵巢功能衰退,雌性激素水平降低,局部抵抗力下降,致病菌易入侵繁殖,引起炎癥［1］,而且不易治愈,容易反復(fù),給老年性婦女帶來痛苦。我院從2006年1月至2007年12月對50例反復(fù)發(fā)作的難治性老年性陰道炎患者在局部治療的同時加用口服替勃龍（商品名：紫竹愛維）收到良好的效果。報道如下：

　　1資料及方法

　　1��1一般資料：選擇2006年1月~2007年12月在我院門診就診的50例自然絕經(jīng)1年以上老年性陰道炎經(jīng)多次治療反復(fù)發(fā)作的患者(一年發(fā)作2次以上)進(jìn)行觀察,該50例患者均自愿接受治療3~6個月,年齡50~70歲,排除過敏體質(zhì),可凝惡性疾患,過去一年內(nèi)嚴(yán)重腸、胃、肝病史或其它慢性疾病，嚴(yán)重的神經(jīng)官能癥等。

　　1��1��2臨床表現(xiàn)及檢查：50例患者有外陰瘙癢、灼痛、性交痛等。婦科檢查見陰道皺襞消失變平，粘膜菲薄、充血、散在小出血點；有時見淺表潰瘍；白帶量多呈稀薄混濁狀或膿性；分泌物涂片鏡檢WBC（+—+++），偶見紅細(xì)胞。

　　1��1��3診斷標(biāo)準(zhǔn)：①根據(jù)發(fā)病年齡、絕經(jīng)史、1年內(nèi)反復(fù)發(fā)作、多次治療無效；②臨床表現(xiàn)：主要癥狀為陰道分泌物增多及外陰瘙癢、灼熱感、性交痛、陰道分泌物淡黃色、感染嚴(yán)重者呈膿性白帶；③婦科檢查：陰道呈老年性改變，上皮皺襞消失、萎縮、菲薄。陰道粘膜充血，有散在小出血點，嚴(yán)重時陰道及外陰形成潰瘍；④陰道分泌物檢查：鏡檢有大量基底細(xì)胞及白細(xì)胞，無滴蟲及假絲酵母菌。

　　1��2方法

　　1��2��1治療方法：患者用甲硝唑泡騰片1粒每晚睡前放入陰道深部連用2個療程（14d），同時口服替勃龍1片（2��5mg）1次/d，連用3~6個月。

　　1��2��2觀察指標(biāo)：①外陰、陰道癥狀消失；②陰道分泌物檢查正常；③一至二年無復(fù)發(fā)。

　　1��3統(tǒng)計學(xué)方法：采用t檢驗。

　　2結(jié)果

　　2��1外陰、陰道癥狀改善情況：見表1

　　2��2體征的改善：50例患者用藥1周后32例陰道黃色分泌物轉(zhuǎn)為白色正常，2周后全部轉(zhuǎn)為正常。陰道粘膜的充血消失，粘膜轉(zhuǎn)為蒼白或正常，陰道的濕潤度轉(zhuǎn)為正常，陰道的PH值下降，自覺癥狀消失。

　　表1外陰、陰道癥狀改善情況（n）

　　癥狀用藥前用藥1周后用藥2周后外陰、陰道瘙癢4670外陰、陰道灼熱痛3830性交痛3230外陰潰瘍8002��3用藥三個月以后分別取血查E2、FSH谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）甘油三脂（TG）總膽固醇（TC）可見E2、FSH、ALT、TG、TC用藥前后各指標(biāo)間水平差異均無顯著性P＜0��05。

　　難治性反復(fù)發(fā)作的老年性陰道炎的治療，在局部用藥的同時需加用全身用藥［2］；本觀察中在陰道用甲硝唑泡騰片的同時加用口服替勃龍，治療難治性反復(fù)發(fā)作的老年性陰道炎取得臨床滿意效果，經(jīng)過臨床一至二年的觀察所有患者在一年內(nèi)均無復(fù)發(fā)，癥狀均改善。因為替勃龍是含雌激素、孕激素、雄性激素活性的制劑，所以它具有雌激素的作用，用藥后在陰道部位顯示雌激素的活性，促進(jìn)陰道菌群的繁殖，乳酸桿菌的增加，使陰道呈酸性環(huán)境，維持較低的PH值，因而抑制感染病菌的生長繁殖。同時替勃龍的代謝產(chǎn)物主要是△4異構(gòu)體，具有足夠的孕激素活性，能對抗雌激素的促內(nèi)膜增生作用，所以陰道出血率低［3］，觀察50例陰道出血僅1例。替勃龍及其代謝產(chǎn)物可抑制乳房局部的硫酸酯酶活性，因而可以抑制乳房局部E2的產(chǎn)生，所以替勃龍在絕經(jīng)后患者乳腺方面具有較好的安全性［4］。從我們的臨床觀察中還顯示血脂各指標(biāo)無明顯變化與郁琦的臨床結(jié)果一樣［5］。所以說替勃龍是治療難治性老年性陰道炎效果較好，安全性較高的一種藥物值得臨床推廣。

　　參考來源：《中醫(yī)學(xué)報》2013年8月第23卷；《替勃龍在難治性老年性陰道炎治療中的臨床觀察》；甘賽蓉

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