哮喘是呼吸內科常見的多發病，在我國發病率較高，并且呈逐步上升趨勢，該病病程長，容易復發，病情長期進展，可發展為肺氣腫，肺炎等，嚴重影響患者生活質量。目前尚無特效的治療辦法，但堅持長期規范化治療可使哮喘癥狀得到良好控制，減少復發甚至不再發作。為探討酮替芬應用于哮喘治療的臨床療效，將我院2014年12月至2015年7月收治的98例哮喘患者隨機分成觀察組和對照組，在常規治療的基礎上，分別給予酮替芬片口服和沙丁胺醇膠囊口服治療。現將相關資料和統計結果報道如下。

　　目的：探討酮替芬治療哮喘的臨床效果，提高患者生活質量。方法：將98 例哮喘患者隨機分為治療組（n = 50）與對照組（n =48），給予兩組患者糾正水電解質、維持酸堿平衡、感染控制等常規治療措施，對照組加以沙丁胺醇治療，而治療組加以酮替芬治療，對比兩組患者臨床治療效果。結果：治療組有效率為83. 3%,對照組有效率為96%,治療組有效率較對照組高，差異有統計學意義（P<0. 05）；治療組臨床哮喘癥狀緩解時間較對照組短，差異有統計學意義（P<0. 05）。結論：酮替芬應用于哮喘治療療效滿意，安全可靠，值得進一步研究和臨床推廣應用。

　　1.資料與方法

　　1.1臨床資料

　　選取2014年12月-2015年7月我院收治的98例哮喘患者作為本次治療研究對象，隨機分為治療組與對照組。治療組50例患者中，男27例，女23例；年齡8 ~48 歲，平均（26. 2±3. 2）歲；病情程度：輕度13例；中度28例，重度9例。對照組48例患者中，男26例，女22例；年齡7~47 歲，平均（25. 7±3. 1）歲；病情程度：輕度11例；中度29例，重度8例。98例患者均符合《支氣管哮喘防治指南》中關于支氣管哮喘的診斷標準，確診為哮喘病例。則兩組患者的性別、年齡以及病程之間均無顯著性差異（P<0. 05），無統計學意義，具有可比性。

　　1.2方法

　　兩組哮喘患者都給予糾正水電解質、維持酸堿平衡、感染控制等常規治療措施。對照組：在常規治療基礎上，加以適量沙丁胺醇口服膠囊，成人口服劑量在2~4 mg,兒童口服劑量為成人一半，3次/d.治療組：在常規治療基礎上，加以適量酮替酚口服片，成人口服劑量在1~3 mg,兒童口服劑量為成人一半，2次/d.治療過程中對兩組患者展開臨床觀察，注意患者出現并發癥的種類、癥狀緩解時間以及其他不良反應等情況，若患者出現不良反應則根據臨床原則進行處理。

　　1.3統計學方法

　　數據均由統計軟件SPSS14. 0來處理，計量資料由均值±標準差（x±s）來來表示，組間對比采用t 檢驗，（P< 0. 05）為差異有統計學意義。

　　2.結果

　　經過臨床治療后，治療組（n = 50）：顯效28例，有效20例，無效2例，總有效率為96%;對照組（n =48）：顯效15例，有效25例，無效8例，總有效率為83. 3%,兩組比較，差異有統計學意義（P<0. 05）。治療組哮喘患者咳嗽、喘息、哮鳴聲、呼吸困難等臨床癥狀的緩解時間明顯短于對照組，兩組比較，差異有統計學意義（P<0. 05）。

　　3.結論

　　哮喘是由多種細胞及細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病，根據其發作時癥狀表現的不同可分為急性發作期和非急性發作期。其發病機制目前還不完全清楚，一般認為，氣道慢性炎癥、變態反應、氣道反應性增高和植物神經功能障礙等因素相互作用，共同參與哮喘的發病過程。哮喘主要是大量炎性反應因子與釋放性細胞因子共同作用下而產生的氣道炎性反應，臨床上對哮喘發病機制尚不明確。醫學研究者普遍認為，哮喘主要是在氣道炎性反應變異反應、植物神經功能出現障礙、氣道慢性炎性反應及氣道炎性反應升高等共同作用下而引發的。非急性發作期又稱慢性持續期，患者可長期存在不同頻度和不同程度的喘息、氣促、咳嗽、胸悶等癥狀。其中急性發作期按照發作程度的不同可分為輕度、中度、重度及危重。哮喘的治療原則為：盡可能控制癥狀，改善活動能力和生活質量，促進肺功能恢復正常，避免或減少藥物的不良反應。非急性哮喘由于病程較長，容易復發，因此為了達到上述目標，要選擇合理的藥物并堅持長期治療。哮喘產生的主要原因是患者氣道黏膜腫脹，且出現呼吸氣流被限制，平滑肌收縮且表面有血漿滲出[1].沙丁胺醇屬于一種受體激動劑，對于患者的呼吸道具有極強的刺激作用，可以使得氣道的平滑肌完全松弛，并且達到擴張血管的效果。酮替芬屬于一種H受體阻斷藥物，對于患者機體出現藥敏反應具有很好的抑制作用。

　　沙丁胺醇為選擇性β2受體激動劑，化學結構與異丙腎上腺素近似，作用較異丙腎上腺素相當或略強，能選擇性激動支氣管平滑肌的β2受體，化腺苷酸環化酶，使細胞內的環磷腺苷（cAMP）含量增加，游離鈣離子減少，支氣管擴張，其支氣管擴張作用至少與異丙腎上腺素相等[2].酮替酚可阻止肥大細胞、嗜酸性粒細胞等釋放的可導致過敏的活性物質，特別是能高效的結合組胺，阻止其與H1受體結合，從而終止過敏的啟動進程。酮替芬與其他的H受體阻斷藥不一樣。本研究對我院收治的哮喘患者，在常規治療基礎上，加以酮替芬進行治療，取得良好的治療效果。酮替芬能夠氣道良好的抗組胺和拮抗受體H1的效果，同時能夠對白三烯合成氣道一定的抑制作用，有效避免炎性反應因子對氣道反應的影響。酮替芬可以穩定的結合組胺，故藥效強而持久。[3]從臨床效果來看，酮替酚起效較慢，但每個月的效果增加率均大致相當，耐藥性穩定，3個月后，顯效率和痊愈率已經顯著超過了對照組，顯示了更好的臨床效果。研究結果表明，與沙丁胺醇相比，酮替芬組臨床治療效果較優，臨床癥狀緩解時間較短，是治療哮喘的理想藥物。兩組患者在治療期間均未出現嚴重不良反應，僅有少數患兒發生輕微頭疼、惡心、腹瀉，經對癥處理后予以控制，說明上述藥物是安全可靠的。

　　綜上所述，采用酮替芬治療哮喘可以有效縮短癥狀緩解時間，并且其效果非常顯著，值得臨床的推廣。

　　參考來源：《酮替芬治療哮喘的臨床效果觀察》楊海全，《系統醫學》2016年第2卷第9期

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