劉紅桃,丁萬壽
甘肅省渭源縣人民醫(yī)院,甘肅定西 748200
(中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)2012年26期:174)
【摘要】目的 本文在對65例老年性陰道炎病例研究的基礎上,探究中西醫(yī)結合治療此病的療效。方法 采用簡單隨機抽樣法,將這65例編號,按單雙號分為2組,中西醫(yī)結合治療單號組,共計33例;對照組治療雙號組,共計32例。經(jīng)過1個月的治療后,研究各組的療效。結果 用中西醫(yī)結合治療的單號組的成功率達到98.1%,而雙號組的成功率僅為71.5%。2組的成功率有明顯差異。結論 通過對比發(fā)現(xiàn),用中西醫(yī)結合治療老年性陰道炎的方法成功率高,效果顯著,應該大力提倡和推廣。
【關鍵詞】老年性陰道炎;中西醫(yī)治療
老年性陰道炎,是一種非特異性陰道炎,又名萎縮性陰道炎。卵巢功能下降,雌激素含量缺乏或減少,陰道粘膜萎縮,血運不足,上皮菲薄,且上皮細胞糖原含量減少,pH在陰道內增高,局部抵抗力降低等是其發(fā)生的主要原因,多發(fā)生在絕經(jīng)期后的婦女。本院采用中西醫(yī)結合治療撤果顯著,現(xiàn)總結如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
65例均為該院門診患者,其中單號組33例,年齡48~73歲,平均年齡58歲,病程20d~4年,平均病程2年,絕經(jīng)時間最短2年,最長18年,平均6年。雙號組32例,2組在年齡、病程、絕經(jīng)時間等方面的情況類似,差別不大。但仍需取陰道分泌物查念珠菌及滴蟲,雖然根據(jù)臨床表現(xiàn)及年齡來診斷一般不難。必要時作局部活檢或分段刮宮術來鑒別陰道壁肉芽組織、潰瘍及陰道癌。全部病例無使用雌激素禁忌癥,近3個月內未接受過雌激素治療。
1.2 診斷標準
絕經(jīng)超過6個月,并且陰道分泌物增多且稀薄,呈淡黃色,嚴重者呈膿血性白帶,有臭味。陰道黏膜萎縮,可伴有性交痛。外陰出現(xiàn)灼熱感、瘙癢。婦科檢查可見陰道黏膜有紅腫、充血,也可見黏膜有出血斑或出血點,最明顯部位為后穹隆及宮頸,且皺襞消失,呈萎縮性改變,上皮菲薄并變平滑,嚴重者外陰潮紅糜爛,也可形成潰瘍。除霉菌性、淋菌性、外滴蟲陰道炎、子宮頸癌等外,常規(guī)查宮頸刮片、滴蟲、霉菌,必要時查革蘭氏陰性雙球菌。陰道分泌物pH超出正常值4.5,偏高;盆腔檢查無異常發(fā)現(xiàn)者。
1.3 方法
采用簡單隨機抽樣法,將這65例編號,按單雙號分為2組,中西醫(yī)結合治療單號組,共計33例;對照組治療雙號組,共計32例。中西醫(yī)結合治療組用內服中藥加外用滅滴靈栓。
中藥用:熟地黃
西藥用:采用的是西藥中的滅滴靈栓,使用的方法是睡前按照說明書外用,治療的時間為10d 1個療程期。
對照組32例。用乙烯雌酚片0.25~0.5mg口服,或0.1%乙烯雌酚軟膏局部治療,3次/d。還有一種外敷方法,同樣是在睡前,先清洗患處,然后用尼爾雌醇按照說明書進行相應的操作,第2天撤出該藥,同時使用四環(huán)素魚肝油。前者使用的周期而2周,后者為每日。給藥7d后復診。
注意事項:治療講究預防與調護,忌辛辣飲食,保持會陰部清潔、干燥。每晚用清水清洗外陰,做到專人專盆,切不可用手掏洗陰道內,也不可用熱水、肥皂等洗外陰,不能過性生活。調和情志,保持樂觀心理。
1.4 療效及判定標準
失效:在經(jīng)過治療后,感覺自身的癥狀并沒有得到好轉,而且體態(tài)也沒有相應的良好轉變;有效:經(jīng)過治療后,感覺身體的癥狀有好轉,并且相應的體檢報告也證實來這點;痊愈:經(jīng)過上述方法的治療,癥狀明顯好轉,身體恢復正常。
2 結果
本次醫(yī)學研究是采用這樣的方式進行,分為2組,分別是治療組和對照組,治療的時間為1個療程(約10d左右),對照組中無效9例、有效6例、顯效l7例。治療組中無效l例,有效9例,顯效23例。前者效率為72%,后者的效率97%,由此可以得出結論:效果顯著。
3 討論
當人步人老年之后,身體的機能和功能都相應程度的減退,所以會導致出現(xiàn)一系列的身體狀況。而老年女性朋友們陰道炎的是常見婦科疾病。其發(fā)病誘因絕經(jīng)后卵巢功能下降,進而體內性激素的分泌量下降所導致的。而從另一個角度分析,陰道的環(huán)境和其pH值有關系,正常情況下,其pH值是可以一直細菌滋生的,但是pH值失調之后,會有助于陰道內細菌的滋生。臨床常用乙烯雌酚片0.25~0.5mg口服,或0.1%乙烯雌酚軟膏、尼爾雌醇片等局部治療,外服的藥物只能起到輔助治療的效果,而且會有很大的副作用,停藥后病情易復發(fā)。而對女性性器官有幫助的雌激素是眾多雌性激素的一種,這需要有鑒別性,否則可能會出現(xiàn)障礙。而對于子宮體、子宮內膜作用微弱,其有無致癌作用,至今中外學者尚無定論,即局部給予雌激素治療,亦有1/3劑量被機體吸收進入血循環(huán),且對患乳腺、子宮惡性腫瘤或可疑惡性腫瘤病人均應禁用。從中醫(yī)的角度進行分析,人體身體的癥狀主要是內在的經(jīng)絡或氣血問題的外在表現(xiàn)。所有的問題都可以歸納為上面兩個問題。中醫(yī)認為女性婦科疾病的問題在于腎虛以及虛熱內生的癥狀表現(xiàn)。所以中醫(yī)治療上應該從這兩個方面入手。
所以針對于老年性陰道炎的癥狀,解決的方法應該更具具體的問題具體分析,中醫(yī)以調理為主,西醫(yī)以治療為主,前者的副作用比后者小。而對老年人而言,應該更注重調養(yǎng)。但是,如果問題比較嚴重,則需要用西醫(yī)快速治療,進而采用中醫(yī)輔助治療。中西藥合用“標本同治”。在治療中,如果有效果,并且副作用小,這是在治療過程中需要重視的研究課題,同時也是研究的主要方向。