臭氧滅菌液聯合藥物治療陰道炎療效觀察

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【摘要】目的 觀察臭氧滅茵液聯合藥物治療陰道炎的臨床療效。方法 將172例念珠菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎患者隨機分為2組，治療組86例自愿應用臭氧婦科治療儀治療，并局部用藥；對照組86例常規用藥，觀察2組臨床療效。結果 對照組與治療組的有效率分別為82.56%和93.02%，2組比較有顯著性差異(P＜0.05)。結論 臭氧聯合局部用藥治療陰道炎效果好，值得臨床推廣。

【關鍵詞】陰道炎；臭氧滅菌液；聯合局部用藥

陰道炎癥是婦科門診最常見疾病，各年齡均可發病。其病原體不僅是真菌、細菌、滴蟲和病毒，還有衣原體和支原體等。雖然由于臨床診治水平不斷提高使得陰道炎得到了較好地控制，但由于新的病原微生物以及細菌耐藥性的出現，陰道炎復發率高，患者依從性差，使陰道炎癥的治療受到了挑戰。目前還沒有一種常規的方法對各種陰道炎可以進行完全有效的治療。隨著對臭氧殺菌特點的廣泛認識和臨床應用觀察，我們對我院2009年6月~2011年9月門診確診的陰道炎患者進行了臭氧治療并結合局部用藥，取得良好效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年6月~2011年9月門診診斷為念珠菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎的患者172例，年齡20歲~ 50歲。無糖尿病史，無長期使用雌激素、免疫抑制劑及皮質類固醇、抗生素史。均為非妊娠期及哺乳期。

1.2 診斷標準 ①癥狀：外陰瘙癢，灼痛，白帶增多，呈豆渣樣或凝乳狀，亦或泡沫樣；②體征：陰道黏膜充血，可見豆渣樣分泌物或黃色泡沫樣白帶；③實驗室檢查：陰道分泌物中見白色假絲酵母菌的芽孢及菌絲，且pH值＜4.5即可診斷為真菌感染；若見滴蟲可確診為滴蟲性陰道炎。

1.3 治療方法 隨機分為2組，治療組均由專人使用陜西威美臭氧治療儀進行治療，調節按鈕生產10mg/L的臭氧水，首先對外陰沖洗1min，采用臭氧液沖洗陰道，然后將臭氧導氣管、治療頭放入陰道治療20min，調節流量0.5L/min，濃度10mg/L，使臭氧霧氣充分接觸陰道壁。每天1次，5d~7d為1個療程。睡前陰道后穹隆放置達克寧栓1枚，每天1次，6d為1個療程。治療期間禁止性生活，勤換洗內褲，用過的內褲、盆及毛巾用開水燙洗。對照組分別進行相應的臨床常規藥物治療。2組患者的性伴侶同時也建議進行相應的藥物治療。

1.4 療效判定標準 痊愈：癥狀消失，陰道分泌物pH值正常，陰道分泌物鏡檢陰性。顯效：癥狀消失，陰道分泌物pH值正常，陰道分泌物鏡檢陽性。有效：癥狀減輕，陰道分泌物pH值正常，陰道分泌物鏡檢陽性。無效：癥狀無明顯改善，陰道分泌物鏡檢陽性。

1.5 統計學方法 計數資料采用χ²檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

1療程結束后第3天治療組與對照組療效比較差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

3 討論

正常陰道內有多種微生物存在，但由于陰道與這些微生物之間形成生態平衡并不致病。陰道生態平衡一旦被打破或者外源性病原體侵入，即可導致炎癥發生。外陰陰道與尿道、肛門毗鄰，局部潮濕，易受污染；育齡婦女性活動較頻繁，且外陰陰道是分娩、官腔操作的必經之道，容易受到損傷及外界病原體的感染；絕經后婦女雌激素水平低，局部抵抗力差，也易發生感染。外陰陰道假絲酵母菌病(VVC)是由真菌引起的一種常見的婦科炎癥性疾病，其患病率居女性下生殖道感染的第2位。

據報道，在美國所有外陰陰道炎癥中其發生率最高，為39%。國外資料顯示，約75%的婦女一生中至少患過1次外陰陰道假絲酵母菌病，45%的婦女經歷過2次或以上的發作。白假絲酵母菌為條件致病菌，10%~20%非孕婦及30%孕婦陰道中有此茵寄生，但菌量極少，呈酵母相，并不引起癥狀。只有在全身及陰道局部免疫能力下降，特別是局部細胞免疫能力下降，假絲酵母菌大量繁殖，并轉變為菌絲相才出現陰道炎癥狀，所以部分患者易于復發。滴蟲性陰道炎是由陰道毛滴蟲引起的陰道炎，滴蟲適宜在pH值5.2~6.6的潮濕環境中生長，且滴蟲有嗜血及耐堿的特性，故于月經前后陰道pH值發生變化(經后接近中性)時，隱藏在腺體及陰道皺襞中的滴蟲于月經前后得以繁殖，引起炎癥發作。

陰道炎不僅危害患者，還可導致胎膜早破、早產、羊膜炎及低體重兒，因此對陰道炎癥應積極防治。陰道炎的治療重在調整陰道生態平衡，恢復陰道自然防御功能。研究表明，臭氧是一種強氧化劑，對多種細菌、病毒、真菌、鞭毛蟲均有殺滅作用，而本身則還原成氧氣，能刺激白細胞增殖，粒細胞吞噬，可促進免疫調節細胞的產生和繁殖。能促進陰道黏膜的修復，激發乳酸桿菌迅速生長和繁殖，從而改善陰道內環境，進一步抑制厭氧菌的生長，使陰道pH值維持在正常的范圍，維持陰道常駐菌群的動態平衡，從而提高陰道的抗病能力，促進陰道炎的愈合，減少復發。首先用臭氧滅菌液對陰道分泌物進行沖洗，使分泌物充分流出，既能減少病原菌數量，更利于陰道黏膜對氧和藥物的吸收；其次，利用臭氧霧化熏蒸陰道，對病原微生物進行強氧化，可迅速破壞其重要結構，起到快速殺菌作用。

史利克等報道5mg/L臭氧水消毒1min對念珠菌等病原體的殺滅率可達100%，本研究結果也證實外陰陰道假絲酵母菌對臭氧治療較為敏感。臭氧聯合藥物治療，可增加病菌對抗炎藥物的敏感性，提高療效，減少復發。

總之，臭氧治療陰道炎簡單方便，快速，療效可靠，病變黏膜修復快，費用低，毒副作用少，無創傷，無耐藥性，安全性高，值得臨床廣泛推廣。

(段燕，臭氧滅菌液聯合藥物治療陰道炎療效觀察[J]基層醫學論壇2012年7月第l6卷第20期：2642-2643)

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