曹開群
646000 四川瀘州市婦幼保健院
(中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)2012年第11期(第14卷總第308期):179-180)
【摘要】目的:觀察以苦參洗劑做陰道沖洗后放入達(dá)克寧栓治療念珠菌性陰道炎(VVC)的臨床效果。方法:門診收治念珠菌性陰道炎患者60例,隨機(jī)分為兩組。治療組應(yīng)用苦參洗劑做陰道沖洗,1次/日,7次1個療程,沖洗后陰道放入達(dá)克寧栓1粒,連用7天。用藥期間避免性生活、陰道沖洗、陰道使用其他藥物及全身使用抗生素 連用3個月,觀察其療效。對照組僅達(dá)克寧栓每晚1粒塞陰道,連用7天。結(jié)果:治療組痊愈率80%,對照組痊愈率10%;治療組總有效率100%,對照組總有效率93.75%;P<0.05,兩組差異有顯著性。結(jié)論:以苦參洗劑做陰道沖洗后達(dá)克寧栓放入陰道治療念珠菌性陰道炎,操作簡便,無不良反應(yīng),無痛苦和不適感,治愈率高,復(fù)發(fā)率小,易被患者接受。
【關(guān)鍵詞】苦參洗劑;達(dá)克寧栓;念珠茵性陰道炎;療效
念珠菌性陰道炎是一種由念珠菌引起的陰道炎癥,而以白色念珠菌致病最為多見。觀察以苦參洗劑做陰道沖洗后放入達(dá)克寧栓治療念珠菌性陰道炎(VVC)的臨床效果報告如下。
資料與方法
2006年3月~2009年3月收治VVC患者60例,年齡23~55歲;病程l~12天。隨機(jī)分為治療組和對照組各30例。入選標(biāo)準(zhǔn):已婚、未絕經(jīng)、月經(jīng)正常,經(jīng)檢查確診為VVC患者,陰道分泌物鏡檢滴蟲、線索細(xì)胞陰性;除陰道炎外身體健康,非妊娠、哺乳期者。符合上述標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)本人同意納入觀察范圍。診斷標(biāo)準(zhǔn):外陰瘙癢或灼痛。檢查發(fā)現(xiàn)凝乳樣或豆渣樣白帶,可不典型,陰道黏膜充血紅腫甚至潰瘍形成。分泌物行生理鹽水懸滴法顯微鏡檢查找到孢子或假菌絲。
方法:
(1)由專人負(fù)責(zé)檢測、管理、登記,采用苦參洗劑做陰道沖洗后達(dá)克寧栓放入陰道治療為治療組,苦參洗劑做陰道沖洗,1次/日,7次1個療程,沖洗后陰道放入達(dá)克寧栓,7天1個療程。對照組僅達(dá)克寧栓每晚1粒塞陰道,連用7天。用藥期間避免性生活、陰道沖洗、陰道使用其他藥物及全身使用抗生素。
(2)苦參洗劑:方劑組成:苦參
(3)煎藥:以上中藥先用冷水(2500ml左右)浸泡30分鐘,用武火煎開后,再用文火煎30分鐘(使用煎藥機(jī)時,方法相同)。用紗布過濾,取藥液2000ml,冷卻到20~
(4)沖洗器具:采用洗腸用器具,即2000ml塑料杯1個,連接軟塑管
(5)沖洗方法:將冷卻好的藥液倒人塑料杯中,掛在輸液架上,連接好沖洗頭。治療組:患者月經(jīng)干凈3~7天后,囑排空膀胱,取膀胱截石位,外陰常規(guī)消毒,置陰道窺器,暴露宮頸,沖洗頭對準(zhǔn)后穹隆和宮頸,開啟開關(guān)進(jìn)行沖洗,同時左手用卵圓鉗夾一消毒棉球輕擦宮頸和后內(nèi)隆,清除白帶。白帶清除干凈后去掉陰道內(nèi)器,放小藥流量,以便使藥液在陰道的停留時間延長。
(6)達(dá)克寧栓用法:治療組進(jìn)行陰道沖洗完畢后取出藥栓,于陰道后穹隆部放人1粒達(dá)克寧栓。對照組常規(guī)日常清浦后取出藥栓,平躺或下蹲,彎曲雙膝,將達(dá)克寧栓栓劑盡可能送入陰道深處,每晚1粒,連用7天。
(7)注意事項:①沖洗器具一定要做嚴(yán)格消毒。②患者的丈夫應(yīng)同時洗擦外陰、龜頭并針對性服藥。③連續(xù)3個月白帶檢查陰性才能停藥,否則復(fù)發(fā)可能性大。
觀察指標(biāo):治療開始前及治療第5天、治療后第3個月經(jīng)周期分別局部檢查及實驗室檢查,陰道分泌物鏡檢滴蟲、孢子、假菌絲、線索細(xì)胞及陰道pH值作療效評定。
療效判斷標(biāo)準(zhǔn):①痊愈:局部癥狀完全消失,連續(xù)3個月白帶檢查孢子或假菌絲陰性,清潔度I度;②顯效:局部癥狀大部分消失(>50%),白帶檢查,連續(xù)3個月,1~2次孢子或假菌絲陰性,清沽度Ⅱ度;③有效:局部癥狀減輕,白帶檢合孢子或假菌絲陽性,清沽度Ⅱ度;④無效:局部癥狀末減輕,白帶檢查孢子或假菌絲陽性,清沽度Ⅲ度。
統(tǒng)計學(xué)處理:采用χ2檢驗。
結(jié)果
對照組與治療組的療效比較:治療組痊愈率80% ,對照組痊愈率10%;治療組總有效率100%,對照組總有效率93.75%。P均<0.05兩組差異有顯著性。
治療第5天臨床與化驗療效,見表1。
治療第3個月經(jīng)周期后臨床與化驗療效,見表2。
討論
正常情況下,白色念珠菌與機(jī)體處于共生狀念,不致炎癥。但當(dāng)某種因素破壞其平衡狀態(tài),則局部白色念珠菌巾酵母菌相轉(zhuǎn)為菌絲相,存局部大量生長繁殖,引起皮膚、黏膜甚至全身念珠菌病。VVC誘因很多,包括易使念珠菌毒力增強和降低局部防御機(jī)制的有關(guān)因素兩大類。其中重要原因是機(jī)體正常防御功能受損導(dǎo)致內(nèi)源性感染和復(fù)發(fā)。苦參洗劑具有清熱、解毒、去濕、殺蟲、止癢等功效,通過陰道沖洗,及時清除陰道分泌物,改善了陰道內(nèi)環(huán)境,抑制殺滅了陰道內(nèi)的假絲酵母菌、滴蟲和細(xì)菌,能快速消除外陰瘙癢等一系列痛苦癥狀,無不良反應(yīng),操作簡便,對患者沒有刺激和不適的感覺,經(jīng)臨床觀察使用達(dá)克寧栓聯(lián)合陰道用藥達(dá)克寧栓合用更能提高陰道自凈作用、抗病力、修復(fù)受損防御機(jī)能,恢復(fù)陰道微生態(tài)環(huán)境,治愈率高,復(fù)發(fā)率低,不良反應(yīng)少,臨床療效滿意,實驗室檢查痊愈率和顯效率明顯高于對照組,易被患者接受值得臨床推廣應(yīng)用。