【摘要】目的:觀察老年婦女陰道炎的臨床特征及探討其治療方法。方法:對2008年1月~2009年l2月同在我院進行治療的220例老年陰道炎患者的臨床資料為例分析。結果:220例老年陰道炎患者中,有老年性陰道炎患者82例,細菌性陰道病及滴蟲性陰道炎患者68例,真菌性陰道炎患者60例,淋菌性陰道炎患者10例。通過治療后,220例患者中痊愈118例,顯效59例。有效32例,無效11例。結論:陰道炎在老年婦女病例中情況比較復雜.在增強陰道黏膜的抵抗力后,進行消滅或抑制病原體治療能取得滿意效果。
【關鍵詞】老年婦女;陰道炎;臨床特征;治療效果
絕經期婦女常見的一種婦科疾病就是陰道炎,此病患者可表現為白帶增多、外陰及陰道灼熱疼痛不適,伴小便灼熱、時覺疼痛,從而嚴重影響患者的生活質量。由于老年婦女疏于定期進行婦科普查和羞于訴述與生殖道有關的癥狀,因此老年婦女陰道炎常被忽視。我院從2008年1月~2009年l2月共收治220例老年婦女陰道炎患者,其臨床特征及治療探討結果如下:
1 資料與方法
1 1 —般資料 220例患者的年齡為50歲~73歲,平均年齡(58.1±4.3)歲臨床表現:陰道分泌物稀薄、增多,呈淡黃色I夕 陰瘙癢、灼熱感;性交痛;婦科檢查見陰道黏膜充血,有散在小出血點或點狀出血斑,陰道黏膜變薄、充血或散在出血點,陰道分泌物涂片鏡檢清潔度Ⅱ~Ⅳ度。
1.2 治療方法 ①老年性陰道炎82例:改善陰道環境,增加陰道黏膜的抵抗力,可用1%的乳酸或0.5%的醋酸溶液沖洗陰道,并于沖洗后往陰道內塞入乙烯雌酚0.25~0.5mg,1次/d,用7d~l0d;也可以口服小量雌激素如尼爾雌醇,每月服2.5~5mg.⑦細菌性陰道病及滴蟲性陰道炎68例:首選甲硝唑,每次口服500mg,2次/d,共7d,或替硝唑每日lg,首次加倍共7d。局部用0.5%醋酸或l/5000高錳酸鉀沖洗,陰道內放人甲硝唑片400mg,1次/d,共7d~10d。③真菌性陰道炎治療60例:2%~4%碳酸氫鈉液沖洗陰道。陰道內用藥有克霉唑栓、達克寧栓或制霉菌素片,每個療程1周,共3個療程。
1.3 療效判定標準 外陰瘙癢、灼痛、白帶多等臨床癥狀及陰道黏膜充血,點狀出血等臨床體征完全消失,陰道壁黏膜呈粉紅色或蒼白色,陰道分泌物化驗清潔度為I~Ⅱ度為痊愈;癥狀大部分消失(≥1/2)為顯效,陰道分泌物化驗清潔度為Ⅱ~III度;體征部分消失(<l/2)為有效;體征無改變,陰道分泌物化驗清潔度為III~IV度,則為無效。
2 結果
220例中痊愈118例。顯效59例,有效22例,無效ll例。
3 討論
因老年婦女卵巢功能衰退,雌激素水平降低,局部抵抗力降低,所以病菌容易入侵繁殖引起炎癥,從而容易患上陰遭炎癥。其所患陰道炎包括萎縮性、細菌性,真菌性.滴蟲性等多種類型。不同的病因引起的陰道炎有不同的臨床表現。
各種陰道炎的特征:①老年婦女常見病之一是萎縮性陰道炎亦稱老年性陰道炎,據報道,它在絕經婦女中發生率為26.13%~30%。本組中有82例,表現為外陰瘙癢、性交痛、黃色陰道分泌物增多,婦科檢查可見陰道黏膜蒼白,皺襞消失;②細菌性陰道炎一般自覺癥狀較緩和。主要為白帶多,陰道瘙癢、不適感;③真菌以白色念珠菌和纖毛菌為主,其生長多需偏酸環境。真菌急性感染多表現為分泌物黏稠,呈豆渣樣。④滴蟲性陰道炎病原體為陰道毛滴蟲,它可寄生于陰道及男性生殖泌尿道,因此屬性傳播疾病范疇。滴蟲性陰道炎一般癥狀及體征:外陰瘙癢、白帶呈灰色泡沫狀;陰道pH值為5~6,實驗室檢查懸滴法是最簡單的檢查方法,陽性率可達80%~90%。
老年性陰道炎患者如果處理不當,一旦發生感染,就可能導致老年性子官內膜炎甚至子宮積膿,因此要定期進行婦科檢查。治療此病以兩方面為主:①給雌激素增加上皮內糖原儲備,促進乳酸桿菌生長,以便增強陰道黏膜抵抗力。②抑制或消滅病原體。最佳治療細菌性陰道炎的方法是根據分泌物細菌培養及藥敏試驗選藥,如不知檢驗結果或無此設備時,可首選甲硝唑(滅滴靈)進行治療。真菌性陰道炎首先需消除誘因,特別注意控制糖尿病,局部用藥是本病的傳統療法,口服及局部聯合用藥,可明顯提高治愈率。蟲性陰道炎,甲硝唑是目前治療滴蟲病的特效藥。此病患者的性伴侶也應進行治療,治療方法為常規治療。淋菌性陰道炎按淋病標準治療,治療后7d復查分泌物,以后每月復查1次,連續3次為陰性,才能判定為治愈。
本文分析結果表明只有根據病因采取不同的方法對老年婦女陰道炎進行治療,方可取得較好的療效。
(崔文華,老年婦女陰道炎的臨床特征及治療[J]《求醫問藥》下半月刊2012年第10卷第2期:98)