先兆流產(chǎn)的預(yù)防及護(hù)理

　　先兆流產(chǎn)是婦產(chǎn)科最常見的一種疾病,臨床主要表現(xiàn)為停經(jīng)后出現(xiàn)少量陰道流血,量比月經(jīng)少,伴有輕微腹痛、腰痛、下墜感和子宮間歇性收縮.婦科檢查宮頸口未開,胎膜未破,妊娠產(chǎn)物未排出,子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符.經(jīng)休息和治療后,若流血停止或腹痛消失,妊娠尚有希望繼續(xù);若流血繼續(xù)增多或腹痛加劇,則可發(fā)展為難免流產(chǎn).因?qū)χ委熃Y(jié)果、胎兒發(fā)育情況及預(yù)后的不可預(yù)知性,先兆流產(chǎn)孕婦多有緊張、恐懼與焦慮心理,而先兆流產(chǎn)的發(fā)生、發(fā)展與孕婦的心理因素,生活環(huán)境及護(hù)理有著很大的關(guān)系,優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)能明顯改善先兆流產(chǎn)的預(yù)后.

　　目的:探索先兆流產(chǎn)孕婦的護(hù)理方法,促進(jìn)先兆流產(chǎn)孕婦的康復(fù).方法:通過心理護(hù)理、飲食護(hù)理、藥物治療護(hù)理、健康指導(dǎo)等方法給予先兆流產(chǎn)孕婦精心細(xì)致的護(hù)理.結(jié)果:孕婦康復(fù)出院,治療效果滿意.結(jié)論:全面、耐心、細(xì)致的護(hù)理,可以降低流產(chǎn)率,提高保胎成功率.

　　1臨床資料

　　孕婦,王某,25歲,無業(yè),孕20+4WG1P0.2014年8月因陰道少量流血伴陣發(fā)性腹痛4小時(shí)入院.入院時(shí)癥狀:停經(jīng)20周,陰道少量出血,色暗紅,伴有陣發(fā)性腹痛,陰道無水樣排液及妊娠產(chǎn)物排出.檢查:(一)婦查宮頸口未開,子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符,下腹部無壓痛;(二)B超顯示:有胎囊,胎心胎動(dòng)正常.初步診斷:先兆流產(chǎn).

　　2護(hù)理

　　2.1心理護(hù)理先兆流產(chǎn)孕婦大多伴有焦慮、緊張、恐懼心理,害怕流產(chǎn),特別是久婚未孕者、習(xí)慣性流產(chǎn)者及新婚懷孕者,由于此次懷孕著實(shí)不易,他們對(duì)治療需求迫切,也更容易產(chǎn)生擔(dān)憂、悲觀情緒,而不良的精神與心理狀態(tài)對(duì)疾病的發(fā)生發(fā)展及預(yù)后有著密切的關(guān)系.

　　這就要求醫(yī)護(hù)人員在接診此類病人時(shí)能積極主動(dòng)地與她們進(jìn)行交流,根據(jù)她們的文化程度,有針對(duì)性地講解先兆流產(chǎn)的相關(guān)知識(shí)及預(yù)防措施,加強(qiáng)病房巡視,注意孕婦的情緒變化,耐心地回答孕婦及家屬提出的每一個(gè)問題,及時(shí)正確地給予心理疏導(dǎo),安慰鼓勵(lì)孕婦,穩(wěn)定孕婦及家屬情緒,增強(qiáng)她們保胎成功的信心.盡量避免一切不良刺激,使孕婦始終保持心情舒暢,不悲傷、不激動(dòng).同時(shí)做好家屬的健康指導(dǎo),以便更好地緩解孕婦的心理壓力.

　　2.2用藥護(hù)理

　　常用藥物有黃體酮和硫酸鎂.用藥前向孕婦及家屬詳細(xì)解釋該藥的療效和不良反應(yīng),一旦出現(xiàn)不良反應(yīng),及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥處理.(1)黃體酮20mg肌肉注射,每日一次;(2)維生素E膠囊50mg口服,每日三次,口服藥嚴(yán)格把握用藥時(shí)間,定時(shí)定量;(3)硫酸鎂靜脈滴注時(shí)可抑制子宮收縮,常根據(jù)腹痛程度調(diào)整滴注速度.由于硫酸鎂可降低血壓,抑制心肌舒縮功能,滴注最大速度不可超過40d/min,心功能不全者應(yīng)控制在25d/min以內(nèi).滴注期間密切觀察孕婦的血壓,呼吸及脈搏,觀察孕婦有無潮熱、出汗、口干等不良反應(yīng).若孕婦出現(xiàn)煩躁,呼吸脈搏加快甚至呼吸困難,則提示硫酸鎂中毒,立即停藥,告知醫(yī)生,并給予10%葡萄糖酸鈣靜脈推注.有合并心臟病、糖尿病及嚴(yán)重貧血者在用藥期間應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理,積極預(yù)防并發(fā)癥.

　　2.3飲食護(hù)理

　　合理安排孕婦飲食,根據(jù)孕婦的具體情況,科學(xué)搭配食物的營(yíng)養(yǎng)比例,既要保證足夠的營(yíng)養(yǎng),又要易于消化吸收,可采取少食多餐的方法,攝取足夠的熱量,蛋白質(zhì)和維生素,脂肪含量不易太多,多食蔬菜、水果,避免食用引起便秘、咳嗽的食物,以防腹壓增高.平時(shí)可食用少量蜂蜜,增加腸道的潤(rùn)滑性,預(yù)防便秘.

　　2.4環(huán)境護(hù)理

　　保持孕婦病房安靜舒適,床單位干凈整潔,減少感官刺激,保證病房空氣流通,光線充足,病室內(nèi)溫濕度適宜,限制探視人員,醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)做到四輕,盡量減少噪音,以免影響孕婦休息.

　　2.5生活衛(wèi)生護(hù)理

　　有先兆流產(chǎn)癥狀的孕婦應(yīng)臥床休息,盡量減少不必要的活動(dòng),保證充足睡眠,避免勞累,以防病情加重,同時(shí)要慎起居,防外感;病情緩解期可根據(jù)個(gè)體情況進(jìn)行適量的家務(wù)勞動(dòng).對(duì)于有陰道流血的孕婦,指導(dǎo)家屬協(xié)助孕婦做好會(huì)陰及皮膚護(hù)理,每天行會(huì)陰擦洗2次,及時(shí)更換衛(wèi)生護(hù)墊及內(nèi)褲,預(yù)防繼發(fā)感染,保持床單位整潔干燥,勤換衣褲.

　　2.6出院指導(dǎo)

　　2.6.1飲食多樣化,合理攝取營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),注意休息,避免勞累,保持心情舒暢,定期進(jìn)行孕期檢查

　　2.6.2做好孕期衛(wèi)生保健,孕期節(jié)欲,在孕期前3個(gè)月和后3個(gè)月避免性生活;避免接觸與性刺激有關(guān)的視頻和書刊,注意個(gè)人衛(wèi)生,勤換內(nèi)衣褲,保持外陰干凈舒適.

　　2.6.3避免接觸貓、狗等寵物,以防感染弓形體原蟲而導(dǎo)致流產(chǎn)或胎兒畸形

　　2.6.4定期復(fù)查,以及時(shí)了解胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況;若安胎失敗,終止妊娠者,易應(yīng)定期回醫(yī)院復(fù)查,以更好地了解經(jīng)刮宮后患者的康復(fù)情況.同時(shí)告知夫妻雙方應(yīng)避孕半年和此次懷孕失敗的原因,進(jìn)行積極的治療,以免流產(chǎn)再次發(fā)生.

　　醫(yī)護(hù)人員面對(duì)先兆流產(chǎn)患者時(shí),不僅要具備良好的心理和專業(yè)素質(zhì),還應(yīng)具備高尚的職業(yè)道德,用最大的愛心與耐心幫助每位患者,盡量縮短她們的住院時(shí)間,促使她們?cè)缛湛祻?fù).

　　參考來源:《醫(yī)藥界》2014年9月第9期;《先兆流產(chǎn)的預(yù)防及護(hù)理》;李丁萍

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