益氣補血片在血小板減少性紫癜中的作用

   導讀：益氣補血片治療原發性血小板減少性紫癜(簡稱ITP)的臨床及實驗資料。益氣補血片是根據傳統中醫理論，經現代工藝精湛而成的復方中藥片劑，總有效率為88.1%，再障生血片對照組總有效率為71%，兩組間比較差異非常顯著(P＜0.01)，益氣補血片的療效明顯優于對照組，且無不良反應，是較為理想的補血止血新藥。與動物實驗的結果是一致的，對環磷酰胺引起的BPC、RBC、Hb、WBC的減少有顯著的抵抗和保護

    資料與方法： 
    本組原發性血小板減少性紫癜共303例，其中男120例，女183例；年齡小于10歲者41例，10~20歲者34例，21~40歲者125例，41~60歲者86例，大于60歲者17例；病程小于1年者144例，1~2年者49例，2~5年者63例，6~10年者34例，大于10年者13例。對照組100例，其中男44例，女56例；年齡小于10歲者17例，10~20歲者8例，21~40歲者48例，41~60歲者19例，大于60歲者8例；病程小于1年者51例，1~2年者17例，2~5年者21例，6~10年者9例，大于10年者2例。 

    診斷標準：凡符合1984年全國中醫內科學會關于ITP分型標準和1986年《首屆中華血液學會全國血檢與止血學術會》修訂的診斷標準的門診及住院患者均可作為臨床觀察對象。 

    療效判定標準：采用1984年5月洛陽《第二屆全國血液學術會議》制定的療效判定標準。分為顯效、良效、進步和無效。 

    方法：采用隨機配對分組，單盲法投藥。治療組用益氣補血片，對照組用再障生血片，均是每次5片，每日3次，溫開水送服，4周為1療程。治療期間停用其他補血藥及西藥。 

    結果： 
    兩組綜合療效比較：治療組顯效88例，良效114例，進步65例，無效36例，總有效率88.1%；對照組顯效12例，良效22例，進步37例，無效29例，總有效率71.0%。組間u值4.03，P＜0.01，兩組差異非常顯著，益氣補血片組療效明顯優于對照組。 

    辨證分型與療效分析：兩組差異非常顯著(P＜0.05)，益氣補血片對氣血不攝型療效明顯高于其他型，這符合中醫辨證的理論，提示中醫辨證治療的重要性。 

    兩組治療前后出血情況比較：治療后兩組出血情況明顯恢復，統計學處理，差異非常顯著(P＜0.01)，組間比較無差異(P＞0.05)。 

    兩組治療前后外周血象的變化：對治療組303例、對照組100例的外周血象用t檢驗的方法進行了統計學處理，可以看出兩組藥物對升血小板、紅細胞及血紅蛋白均有明顯療效，差異非常顯著(P＜0.01)，尤其對升血小板作用組間比較有非常顯著性差異(P＜0.01)，說明益氣補血片的升血小板作用明顯優于對照組。 

    兩組治療前后PAIgG的變化：兩組治療前PAIgG值均很高，治療后有明顯下降，統計學處理有非常顯著性差異(P＜0.01)，組間比較無差異。 

    兩組對臨床主要癥狀，神疲乏力、腰膝酸軟、頭暈耳鳴、心悸氣短、少寐多夢、食少納呆等均有明顯改善，自身對照組(P＜0.01)，有顯著性差異，組間比較對神疲乏力治療組優于對照組(P＜0.05)外，其余幾項無差異。 

    治療組治療前有骨髓象檢查者168例，治療后復查75例，好轉32例，無變化43例；對照組治療前有骨髓象檢查者61例，治療后復查46例，好轉5例，無變化41例，經X2統計(P＜0.01)差異非常顯著，益氣補血片對骨髓象的改善明顯優于對照組。 

    原發性血小板減少性紫癜是一種常見的不明原因的出血性疾病。屬祖國醫學中的“血證”“肌血”“虛勞”“紫斑”等范疇。針對血證遷延不愈，長期內傷不足，久病反復出血，氣虛不能攝血，脾虛不能統血，致血溢脈外而出發病。故益氣補血片方中采用的微溫不燥、性稟中和的人參和甘補辛散的當歸為君藥，正謂“陰生陽長”統歸心、肝、脾三經，協調內在氣血關系，復其主血、藏血、統血正常生理功能。輔以黃芪、大棗補氣升陽，補脾和胃為臣藥，調理血損勞傷。佐以何首烏補肝腎、益精血，收滋陰和陽、整體調整、增加君臣之功的妙用。以辛苦芳香的一味陳皮為使藥，達理氣助消化之功，使之補而毋滯。合而言之，標本兼顧，共奏益氣補血，活血止血，健脾滋腎之功效。
本組結果表明益氣補血片治療療效明顯優于對照組，且有明顯改善出血情況及疲乏無力等主要癥狀作用。這些臨床結論與藥理實驗結果一致：益氣補血片不僅可增加正常小鼠血小板數量；且可拮抗大鼠失血后RBC、Hb下降及放射線和環磷酰胺引起的小鼠骨髓干細胞DNA、RNA的合成，顯著拮抗絲裂霉素C引起的DNA、RNA的合成障礙；同時能增強正常小鼠單核-巨噬細胞的吞噬功能和免疫功能作用。 

    對70例患者進行了血小板表面抗體的測定，兩組絕大多數患者治療前明顯高于正常值，治療后兩組各有3例PAIgG無改變外，其余均恢復正常。表現為血小板表面抗體與血小板數之間呈負相關，隨著血小板的升高而降低。統計學處理，兩組治療前后均有非常顯著差異(P＜0.01＝。組間比較無差異(P＞0.05)。說明PAIgG與血小板破壞之間有明顯聯系。 

    參考來源：《中國社區醫師：醫學專業》2007年 第11期 | 穆迪嘉；《益氣補血片治療原發性血小板減少性紫癜的研究》

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