隨著生活水平不斷提高，生活節(jié)奏的加快及生活環(huán)境的轉(zhuǎn)變，腦血管病的發(fā)病率在中青年中逐步提高。由疾病所致的肢體癱瘓、語言障礙、口角歪斜等身體改變必定會(huì)造成患者心理障礙，而惡劣的心態(tài)則又可使中青年患者機(jī)體調(diào)節(jié)功能減弱和抵抗能力下降，從而減慢其恢復(fù)的速度和質(zhì)量，因此在臨床上積極糾正心理障礙對(duì)促進(jìn)機(jī)體的康復(fù)有重要的意義。我科2009年10月～2010年12月對(duì)48例中青年腦血管患者實(shí)施心理干預(yù)，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

　　1 臨床資料
　　本組患者48例，男29例，女19例。年齡38～55歲，平均45歲，患者均為首次確診腦血管病。發(fā)病至入院時(shí)間最短2h，最長(zhǎng)3d。本組病例均存在不同程度的心理問題。

　　2 心理分析
　　2.1恐懼悲觀心理 腦血管病起病急，病情重，中青年患者和家屬通常會(huì)恐懼不安。運(yùn)動(dòng)障礙的患者，因?yàn)楹ε陆窈蟛荒苷�常活�?dòng)，產(chǎn)生自卑、悲觀情緒；言語障礙的患者因無法交流而感到孤獨(dú)、煩躁，甚至悲觀；感覺障礙的患者因自己感覺異常而煩躁、憂郁等。
　　2.2焦慮急躁心理 由于患病突然，患者自覺癥狀明顯，無足夠的思想準(zhǔn)備，對(duì)面臨著長(zhǎng)期治療難以接受，從而容易產(chǎn)生緊張及焦慮情緒，表現(xiàn)為急躁情緒，有時(shí)對(duì)醫(yī)務(wù)人員及家屬的態(tài)度生硬、粗暴等。
　　2.3喪失信心 腦血管疾病患者常對(duì)治療喪失信心，憂慮自己如果成為一個(gè)殘疾人，給家庭和社會(huì)造成負(fù)擔(dān)，因而顧慮今后的衣食住行；中青年患者還有來自對(duì)工作、家庭生活、孩子的教育、老人的撫養(yǎng)和就業(yè)等的憂慮，對(duì)生活缺乏信心。

　　3 心理干預(yù)措施

　　3.1建立良好的護(hù)患關(guān)系和正性的情感支持 大量臨床實(shí)踐證明[1]，高度信任感，良好的護(hù)患關(guān)系是心理治療成功的保證。
　　醫(yī)護(hù)人員必須具備良好的心理素養(yǎng)、崇高的理想、穩(wěn)定的情緒、良好的性格、敏銳的觀察力、堅(jiān)強(qiáng)的意志及善于溝通的技巧[2]。合適的稱謂是護(hù)患溝通情感的橋梁。護(hù)理人員應(yīng)尊重患者人格，根據(jù)患者職業(yè)、年齡給予相應(yīng)的稱呼。了解患者病情或進(jìn)行治療護(hù)理時(shí)，應(yīng)靠近病床，給患者解答問題時(shí)聲音不可太大，節(jié)奏不可過快，耐心聽取患者主訴，有助于護(hù)患溝通消除其思想負(fù)擔(dān)，從而對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任。

　　3.2幫助中青年患者樹立信心 深入掌握不同患者的職業(yè)、性格、喜好，幫助患者調(diào)整情緒，護(hù)理人員應(yīng)通過熱情的關(guān)懷、照顧，減少其精神刺激，幫助其積極面對(duì)疾病，積極面對(duì)生活中的各種問題，樹立正確對(duì)待疾病的態(tài)度和信心。多向中青年患者講述和示范各種情緒調(diào)節(jié)法，鼓勵(lì)其積極參加力所能及的活動(dòng)和鍛煉。多與患者交流，調(diào)整其不良情緒，幫助患者保持樂觀開朗的性格。

　　3.3營(yíng)造良好的康復(fù)環(huán)境 病房?jī)?nèi)整潔舒適的環(huán)境可給患者和家屬帶來賞心悅目的感覺，病房?jī)?nèi)應(yīng)清潔整齊，舒適美觀，空氣清新。盡量做到輕重患者分開，可允許患者帶收錄機(jī)，邊治療邊收聽，以分散患者注意力，也可使患者感到生活在富有生活氣息的環(huán)境里，增強(qiáng)患者對(duì)生活的熱愛及同疾病抗?fàn)幍男判模�使其身體早日康復(fù)。

　　3.4調(diào)動(dòng)中青年患者康復(fù)訓(xùn)練的積極性 患者正確認(rèn)識(shí)疾病后，鼓勵(lì)其樹立樂觀的情緒，面對(duì)現(xiàn)實(shí)。可根據(jù)不同患者的文化水平，不同職業(yè)，以不同言詞提出不同的要求，激發(fā)患者的社會(huì)責(zé)任感，調(diào)動(dòng)患者的積極性，配合醫(yī)護(hù)人員實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練。鼓勵(lì)患者做力所能及的活動(dòng)，樹立長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練的信心，培養(yǎng)患者對(duì)生活的適應(yīng)能力，讓其心理適應(yīng)社會(huì)。

　　3.5爭(zhēng)取患者家屬的支持 多與患者家屬溝通，使家屬對(duì)患者更加重視。多陪伴患者，使患者始終感到家庭的溫暖，消除其孤獨(dú)感、無價(jià)值感和被遺棄感。

　　4 結(jié)果
　　經(jīng)過對(duì)48例中青年患者進(jìn)行心理干預(yù)后的康復(fù)過程進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果表明隨著對(duì)患者心理干預(yù)時(shí)間的增長(zhǎng)，出現(xiàn)心理障礙的患者人數(shù)逐步減少，當(dāng)達(dá)到2周的時(shí)候，患者的心理障礙可以基本消除，積極進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

　　5 小結(jié)
　　腦血管病是一種致死、致殘率較高的疾病，對(duì)中青年患者在精神上是一個(gè)重大的打擊。作者在臨床工作過程中發(fā)現(xiàn)，中青年腦血管病患者經(jīng)常容易產(chǎn)生情緒低落、緊張害怕等情緒障礙。針對(duì)中青年患者的心理反應(yīng)，護(hù)理人員在護(hù)理的過程中，努力探知患者的思想情感、心理狀態(tài)，采用了有效的心理護(hù)理，使其消除各種不良的心理因素，增強(qiáng)患者自我康復(fù)的意識(shí)，提高患者的信心，主動(dòng)配合治療及護(hù)理，促進(jìn)了身體機(jī)能的早日康復(fù)。

　　參 考 文 獻(xiàn)
[1]王國(guó)強(qiáng).心身疾病心理護(hù)理的實(shí)施[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2000，16(6):46.
[2]賈瑞霞，宋俊蘭.腦梗死77例的心理護(hù)理[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2008，8(5):1124-1125.

TAG：腦血管病｜中青年腦血管病｜心理干預(yù)