穴位按摩對(duì)高血壓腦卒中病人血壓的影響

　　高血壓腦卒中是一類(lèi)臨床常見(jiàn)疾病，嚴(yán)重危害人類(lèi)的健康。精神和心理因素以及外界環(huán)境的不良刺激與高血壓的發(fā)生有密切關(guān)系[1～3]。目前，臨床上對(duì)于并發(fā)高血壓的腦卒中病人多采用藥物降壓治療，但有時(shí)會(huì)因精神和心理因素導(dǎo)致降壓效果不理想[3]。為此，作者于臨床工作中在應(yīng)用降壓藥的基礎(chǔ)上，配合穴位按摩治療，取得了一定的療效。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

　　1 對(duì)象和方法

　　1.1 對(duì)象和分組

　　2005年10月～2006年10月，我院神經(jīng)科住院的高血壓腦卒中病人（神志清醒）80例，其中男46例，女34例，年齡51～70歲，平均（60.2±4.7）歲。出血性腦卒中30例，缺血性腦卒中50例，均伴有高血壓需要治療。并排除腎動(dòng)脈狹窄、腎上腺腫瘤、顱內(nèi)壓升高和腦疝等引起的高血壓病人。腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1995年中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)顱腦CT或MR確診。

　　對(duì)納入研究的80例病人，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組42例，其中男22例，女20例，平均年齡（59.4±5.7）歲；出血性腦卒中15例，缺血性腦卒中27例。對(duì)照組38例，其中男20例，女18例，平均年齡（60.8±5.5）歲；出血性腦卒中15例、缺血性腦卒中23例。兩組年齡、性別、腦卒中類(lèi)型等均無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

　　1.2 治療方法

　　對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)降壓藥治療和對(duì)癥治療，治療組在此基礎(chǔ)上增加穴位按摩治療。順序按摩以下穴位：太陽(yáng)穴、百會(huì)穴、風(fēng)池穴、曲池穴、內(nèi)關(guān)穴、足三里穴，每個(gè)穴位順時(shí)針和逆時(shí)針各按摩16周，以病人感覺(jué)局部酸脹、皮膚微紅為宜，每天上、下午各1次，每次持續(xù)15 min左右。

　　1.3 觀察指標(biāo)

　　所有病人均于發(fā)病后24 h開(kāi)始治療，每日測(cè)量血壓4次，取其均值，分別于治療后1、2、3周比較兩組病人血壓的變化。同時(shí)，注意觀察病人臨床癥狀的緩解程度、有無(wú)不良反應(yīng)等。

　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

　　采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，組間比較采用t檢驗(yàn)。

　　2 結(jié) 果

　　治療后1～3周兩組病人的收縮壓逐漸下降，與治療前比較均有顯著性差異；治療組與對(duì)照組比較，治療后1周無(wú)顯著性差異，治療后2～3周差異均有顯著性。舒張壓的變化，治療組病人在治療后1周即明顯下降，而對(duì)照組從治療后2周才開(kāi)始顯著下降；但治療組與對(duì)照組相比較，差異無(wú)顯著性。見(jiàn)表1。病人經(jīng)穴位按摩治療，自我感覺(jué)良好，均無(wú)明顯不良反應(yīng)。表1 兩組治療前后血壓的變化

　　3 討 論

　　經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)認(rèn)為，穴位是經(jīng)絡(luò)的組成部分，經(jīng)絡(luò)又是人體組織的組成部分。經(jīng)絡(luò)是一個(gè)通表里、絡(luò)臟腑的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，外與皮膚肌腠相連、內(nèi)與五臟六腑相接，通過(guò)穴位按摩，可以疏通經(jīng)絡(luò)、通血達(dá)氣、調(diào)整陰陽(yáng)，使血壓趨于正常[4]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明，穴位按摩可以通過(guò)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)和體液系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，促使血管擴(kuò)張，達(dá)到降低血壓的目的[5]。根據(jù)中醫(yī)“平肝息風(fēng)”理論，按摩太陽(yáng)、百會(huì)、風(fēng)池等穴位，可以發(fā)揮調(diào)整微血管的舒縮功能，從而起到降低血壓的作用[6]。我們對(duì)已明確診斷確實(shí)需要降壓的腦卒中病人，在常規(guī)降壓治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用穴位按摩。結(jié)果表明，治療組病人收縮壓經(jīng)穴位按摩治療后1周與對(duì)照組比較無(wú)顯著性差異，而治療后2～3周則有顯著性降低。治療組舒張壓在穴位按摩治療后1周即明顯下降，而對(duì)照組從治療后2周才開(kāi)始顯著下降；但治療組與對(duì)照組比較無(wú)顯著性差異，說(shuō)明穴位按摩的降壓作用是有限的。穴位按摩輔助治療后，病人感覺(jué)舒適、無(wú)任何不良反應(yīng)。結(jié)果提示，穴位按摩安全有效、經(jīng)濟(jì)方便、簡(jiǎn)單易行，不失為高血壓腦卒中的一種安全有效的輔助治療手段。（參考文獻(xiàn)：穴位按摩對(duì)高血壓腦卒中病人血壓的影響，徐彩華，齊魯醫(yī)學(xué)雜志2007年第22卷第5期）

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