奧扎格雷鈉治療動脈血栓性腦梗死療效觀察

　　腦血栓形成是腦梗死中最常見的類型。通常指腦動脈的主干或其皮層支因動脈粥樣硬化及各類動脈炎等血管病變導致血管的管腔狹窄或閉塞，并進而發生血栓形成，造成腦局部供血區血流中斷，發生腦組織缺血、缺氧、軟化、壞死。最常見的是動脈粥樣硬化斑塊導致管腔狹窄和血栓形成。目前采用的治療方法一般為溶栓、抗凝、腦保護、降纖、抗血小板聚集等治療。較為有效的應該是溶栓，但許多患者由于種種原因錯過了溶栓的最佳時機，延誤了治療。我院應用選擇性血栓素合成酶抑制劑——奧扎格雷鈉（商品名：華益邁，山東華魯制藥有限公司生產），治療動脈血栓性腦梗死取得了良好效果。現報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 選擇性收集動脈血栓性腦梗死患者45例，均清醒。CT顯示梗死灶在殼核、丘腦等處；病灶大小為1cm×2cm左右，3~5個層面；肌力最差者0級，最好者4級。應用奧扎格雷鈉者25例為觀察組，因其他各種原因未用者20例為對照組，觀察組與對照組在肌力、病灶的分布上基本均等。

　　1.2 方法 治療組應用奧扎格雷鈉注射液250ml，2次/d，靜點。

　　2 結果

　　觀察組肌力顯著恢復18例，好轉5例，無改變2例，總有效率92%。對照組肌力顯著恢復5例，好轉6例，無改變9例，總有效率55%。兩組總有效率比較，差異具有顯著性（P<0.05），觀察組優于對照組。

　　3 討論

　　急性腦梗死病灶是由中心壞死區及其周圍的缺血半暗帶組成。中心壞死區由于嚴重的完全性缺血致細胞死亡，而缺血半暗帶內因仍有側支循環存在，可獲得部分血液供給，尚有大量可存活的神經元，如果血流迅速恢復，損傷仍為可逆的，腦代謝障礙可得以恢復，神經細胞仍可存活并恢復功能。保護這些神經元是急性腦梗死治療成功的關鍵［1］。

　　奧扎格雷鈉為高效、選擇性血栓素合成酶抑制劑。因血栓烷肌（TXA2）可使血小板內環磷酸酰苷（CAMP）減少，游離Ca2+增多，以致血小板脫粒釋放內源性ADP。因此TXA2有很強的聚集血小板和縮血管的作用。此外，血管內皮細胞中含有前列環素合成酶，可使前列腺素H2（PGH2）轉化為前列環素（PGI2），PGI2可使血小板內CAMP增多、游離Ca2+減少，因而有較強的抑制血小板聚集和舒血管作用。奧扎格雷鈉通過抑制TXA2的產生及促進前列環素（PGI2）的生成而改善兩者間的平衡失調。具有抗血小板聚集和擴張血管作用，能抑制大腦血管痙攣，增加大腦血流量，改善大腦內微循環障礙和能量代謝異常，從而改善患者的大腦局部缺血癥狀和腦血栓（急性期）患者的運動失調，對于預防和治療血栓形成具有顯著作用。本臨床觀察結果表明，奧扎格雷鈉治療動脈血栓性腦梗死療效頗佳。（參考文獻：奧扎格雷鈉治療動脈血栓性腦梗死療效觀察，郭麗紅，中華現代內科學雜志2006年第3卷第8期）

TAG：奧扎格雷鈉治療動脈血栓性腦梗死療效觀察 血栓