腦血管病病人的康復(fù)護理

   導(dǎo)讀：腦血管病是中老年人常見疾病,病死率與致殘率都很高,一旦發(fā)病,多數(shù)患者留有不同程度的后遺癥,嚴重影響著人們的生活質(zhì)量。如何做好這類患者的康復(fù)護理,提高患者生活質(zhì)量,是護理工作的一項艱巨任務(wù)。

　　腦血管病是中老年人常見疾病,病死率與致殘率都很高,一旦發(fā)病,多數(shù)患者留有不同程度的后遺癥,嚴重影響著人們的生活質(zhì)量。據(jù)統(tǒng)計,其發(fā)病率逐年上升。腦血管病、心血管病和癌癥為65歲以上的人口中三大重要發(fā)病和死亡的原因。因此,如何做好這類患者的康復(fù)護理,提高患者生活質(zhì)量,是護理工作的一項艱巨任務(wù)。

　　腦血管病常是突然發(fā)病,患者和家屬都沒有精神準(zhǔn)備,對患者和家屬情緒打擊較大。中風(fēng)發(fā)生后，康復(fù)醫(yī)療應(yīng)在急性期生命特征穩(wěn)定就立即開始，是否強化治療比普通治療效果好，仍有爭論。中風(fēng)病人在發(fā)病頭3個月中，功能改善最大，即使如此，康復(fù)醫(yī)療也應(yīng)持續(xù)更長時間，以防功能減退。證明中風(fēng)康復(fù)有效的證據(jù)并不像人們期望的那樣，精心設(shè)計的研究十分必要。

　　一. 康復(fù)鍛煉的原則：　　
　　1.早期性：康復(fù)醫(yī)療應(yīng)在急性期生命特征穩(wěn)定就立即開始，先被動，后主動。
　　2.全面性：肢體各個關(guān)節(jié)，各種肌肉功能都要運動到。
　　3.適量性：不能急于求成,急功進利，要在病人體力能接受范圍。
　　4.要綜合治療：祖國醫(yī)學(xué)針灸推拿，對改善局部血液循環(huán)，應(yīng)有幫助；可使用肌肉松弛劑，要為病人創(chuàng)造良好環(huán)境,防止跌倒，要重視病人心理治療。

　　二. 康復(fù)鍛煉方法：
　　應(yīng)循序漸進.康復(fù)訓(xùn)練的原則是抑制異常的病理運動模式(如劃圈步態(tài))，建立及發(fā)展正常運動模式；抑制肌痙攣，促進精細、技巧性活動的重現(xiàn)；盡早做癱瘓肢體的被動運動及按摩，防止關(guān)節(jié)孿縮及足下垂外翻。中風(fēng)病人發(fā)病后2年內(nèi)都是恢復(fù)期，此期間均應(yīng)堅持肢體運動功能、言語等各方面的鍛煉。
　　1.肢體功能訓(xùn)練　首先，根據(jù)康復(fù)評定的結(jié)果，根據(jù)患者肢體及認知功能障礙的區(qū)別，有針對性的制定康復(fù)護理計劃。在專業(yè)的康復(fù)治療項目，肢體功能與認知功能訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，臨床護理工作人員也應(yīng)該協(xié)助或指導(dǎo)家屬有效地幫助患者，特別是臥床的患者進行的肢體被動鍛煉2次/d，30min/次，防止肌肉萎縮，維持關(guān)節(jié)活動度；指導(dǎo)良肢位的擺放，防止肩關(guān)節(jié)半脫位以及痙攣模式的出現(xiàn)；指導(dǎo)家屬進行床與輪椅的轉(zhuǎn)移方法，從而更安全并快捷的轉(zhuǎn)移患者。
　　2.智力訓(xùn)練　在系統(tǒng)的認知功能訓(xùn)練進程中，護理工作應(yīng)從院內(nèi)生活著手，鼓勵癡呆病人多與人交流，營造各種社交氛圍，改善社會適應(yīng)能力，通過常理性的提問和提醒或與日常生活相結(jié)合，反復(fù)加強患者的認知過程，從而刺激記憶加深，使遺忘速度減慢。
　　3.日常生活能力訓(xùn)練　有目的的讓患者學(xué)習(xí)穿衣、系扣、刷牙、梳頭、吃飯、如廁等，有步驟有計劃的進行，如有困難者可給與最低限的幫助，充分調(diào)動患者的積極性。功能、生活技巧的訓(xùn)練，鍛煉日常生活自理能力，以提高日常生活活動能力。

　　對每個患者的護理工作并不是護士一個人所能單獨完成的，還需要患者、家屬及各方面的配合，由于每位患者的個體差異、心理、社會背景不同，護士要根據(jù)患者病情、治療原則、家庭情況以及心理需要制定出切實可行的護理內(nèi)容和計劃，對患者家屬進行指導(dǎo)，以取得滿意的護理效果。

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