吸入磷酸二酯酶-3抑制劑米力農(nóng)可減輕充血性心力衰竭的肺循環(huán)高壓

來源： Anesthesiology. 2007 Jan;106(1):124-131. 作者：百濟(jì)動態(tài) 瀏覽：發(fā)布時間：2007/4/2 15:35:00

大多數(shù)充血性心力衰竭（CHF）患者都會發(fā)生肺靜脈高壓，但是隨著肺血管阻力的增高，右心室后負(fù)荷經(jīng)常會進(jìn)一步升高。為了評估吸入擴(kuò)血管性磷酸二酯酶-3抑制劑米力農(nóng)是否會逆轉(zhuǎn)這一潛在的有害過程，柏林德國心臟研究所的Hentschel T及其同事研究了吸入或靜注米力農(nóng)對大鼠CHF模型肺循環(huán)和體循環(huán)血流動力學(xué)的影響。研究人員在雄性SD大鼠冠狀動脈上方主動脈處進(jìn)行結(jié)扎以誘發(fā)CHF，假手術(shù)大鼠則作為對照。米力農(nóng)的用藥方式為靜注（0.2-1 μg/kg/min）或吸入（0.2-5 mg/ml），并測定對肺循環(huán)和體循環(huán)血流動力學(xué)以及肺含水量的影響。結(jié)果顯示，在CHF大鼠中，靜注米力農(nóng)可使肺動脈壓和全身動脈壓降低。與之相比，吸入米力農(nóng)主要擴(kuò)張肺部血管，從而導(dǎo)致肺-全身血管阻力比率降低。間隔20分鐘重復(fù)吸入米力農(nóng)可使肺動脈壓穩(wěn)定降低。當(dāng)用0.9% NaCl替代米力農(nóng)或假手術(shù)組大鼠吸入米力農(nóng)時并未觀察到對血流動力學(xué)的影響。在CHF中并無吸入米力農(nóng)的不良反應(yīng)（如左心室容量過度負(fù)荷）。此外，重復(fù)吸入米力農(nóng)可顯著減輕肺水腫。Hentschel等總結(jié)指出，如果這些結(jié)果可在人體內(nèi)得到證實，那么吸入米力農(nóng)噴霧劑有望成為一種治療CHF肺靜脈高壓的新型、有效、安全且具有肺部選擇性的方案。

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