凝血酶抑制劑可改善行早期PCI的ACS患者結果

 

    根據對比較直接凝血酶抑制劑與肝素對近36,000 例患者的影響的研究數據的一項薈萃分析，直接凝血酶抑制劑降低因急性冠脈綜合征進行了早期經皮冠脈介入術(PCI)的患者的死亡或再梗死的作用優于傳統肝素（unfractionated heparin ）。

    美國Duke臨床研究中心的Peter R. Sinnaeve醫生及其同事在12月的《歐洲心臟雜志》（Euro Heart J 2005;26:2354-2355,2396-2403）上報告，直接凝血酶抑制劑的益處主要是在PCI當天有較低的心肌梗死發生率。

    研究者使用Cox模型，根據早期PCI情況，評估了直接凝血酶抑制劑的獨立影響。在試驗中使用的直接凝血酶抑制劑包括阿加曲班、比伐盧定、依非加群、水蛭素和伊諾加群。共有7049例患者在隨機化的72小時內進行了PCI。這個亞組在30天時，接受直接凝血酶抑制劑的患者比接受肝素的患者死亡或心肌梗死的發生率顯著降低了34%。對未進行早期PCI的患者，直接凝血酶抑制劑的作用不優于肝素。

    Powers醫生及其同事承認，雖然直接凝血酶抑制劑對進行了PCI的患者有較大的治療作用，但是這個作用是由于PCI本身還是直接凝血酶抑制作用的較好效果還不能確定。相關評論的作者指出，根據這項研究，人們可以推測最佳的抗血小板和抗凝血酶治療可預防這些患者危急事件的進展，因此可安全地渡過進行介入治療的時間。