悅復(fù)隆-室上性快速型心律失常

悅復(fù)隆 包膜片
Rytmonorm      
   

制造商
雅培
 
 
藥理作用   
本藥是具有局部麻醉作用和直接心肌膜穩(wěn)定作用的抗心律失常藥物。可抑制心房和心室內(nèi)沖動(dòng)的產(chǎn)生和傳導(dǎo)，對(duì)各種起源的心律失常均有效。 
 
藥代動(dòng)力學(xué)   
包膜片約于30分鐘開始起效，2-3小時(shí)后達(dá)到作用高峰，療效持續(xù)超過8小時(shí)。 
 
適應(yīng)癥   
室上性快速型心律失常，如房室交界性心動(dòng)過速，伴有預(yù)激綜合征或陣發(fā)性房顫的室上性心動(dòng)過速。危及生命的室性快速型心律失常。 
 
用法用量   
個(gè)體維持劑量的確定需在嚴(yán)密的心臟監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，包括心電圖監(jiān)測(cè)和反復(fù)血壓控制(穩(wěn)定期)。體重約70 kg的病人推薦劑量為450-600 mg/日，分3次，飯后同開水整片吞服。每日劑量可增至900 mg/日。治療初期，需要做血藥濃度監(jiān)測(cè)，應(yīng)慎重地、小幅度地增加劑量，特別是在老年病人和以前有顯著心肌或肝臟功能受損的病人。首次增加劑量應(yīng)在治療后3-4天。 

不良反應(yīng)   
心血管系統(tǒng) ：可使原有心律失常發(fā)展為新的心律失常或使心律失常進(jìn)一步惡化，它能嚴(yán)重?fù)p害心臟機(jī)能甚至導(dǎo)致心跳驟停。極少發(fā)生心室撲動(dòng)和/或顫動(dòng)。可能加重已存在的心力衰竭。偶爾出現(xiàn)體位性低血壓，尤其是已有心功能損傷的年老病人。
消化系統(tǒng) ：偶見胃腸道不適如厭食、惡心、嘔吐、腹脹、便秘、口干、口中味苦和麻木，特別是在治療初期服用較大劑量者。
極少數(shù)病人出現(xiàn)肺機(jī)能不良，膽汁郁積，變態(tài)反應(yīng)。
神經(jīng)系統(tǒng) ：偶見感覺異常、視覺障礙或眩暈，特別是在治療初期服用較大劑量者。少數(shù)病人可見疲勞、頭痛、心理紊亂如焦慮和慌亂、坐立不安、惡夢(mèng)及睡眠紊亂，并可能出現(xiàn)錐體外系的癥狀。
血液學(xué) ：偶見白血球、粒細(xì)胞和血小板減少，停用后即可完全逆轉(zhuǎn)。并有發(fā)生粒細(xì)胞缺乏癥的個(gè)別報(bào)告。
皮膚 ：少數(shù)病人出現(xiàn)過敏性皮膚反應(yīng)如紅斑、瘙癢、皮疹或蕁麻疹。有個(gè)別報(bào)導(dǎo)出現(xiàn)抗核抗體升高，停藥后可完全消退。
其它 ：罕見支氣管痙攣。使用大劑量普羅帕酮的部份病人出現(xiàn)可逆性的性交能力下降和精子數(shù)量減少。 

 
禁忌癥   
未糾正的充血性心力衰竭、心源性休克(由心律失常引起的除外)、嚴(yán)重和有癥狀的心動(dòng)過緩、心肌梗塞后3個(gè)月內(nèi)、心臟輸出功能受損(左室排血分?jǐn)?shù)<35%)的病人，一般的室性心律失常、已經(jīng)存在的高度竇房、房室或心室傳導(dǎo)障礙、病竇綜合征(心動(dòng)過緩－心動(dòng)過速綜合征)、明顯的低血壓、顯著的電解質(zhì)失衡(特別是鉀)、嚴(yán)重的阻塞性肺疾病、重癥肌無力、已知對(duì)普羅帕酮過敏者。 
 
警告   
本藥可改變?nèi)斯ば呐K起搏器的速度和感應(yīng)閾值，所以在治療期間應(yīng)相應(yīng)地對(duì)起搏器進(jìn)行監(jiān)測(cè)和調(diào)整。 
 
注意事項(xiàng)   
本藥可影響病人反應(yīng)速度和操作機(jī)器及駕駛的能力，尤其是在飲酒后。與局部麻醉藥(如心臟起搏器植入術(shù)、外科或牙科手術(shù))或其它抑制心率和/或心肌收縮的藥物(如β－受體阻滯劑，三環(huán)類抗抑郁藥)使用時(shí)應(yīng)慎重。 
 
孕婦及哺乳期婦女用藥   
孕婦(特別是妊娠前3個(gè)月)和哺乳期婦女慎用。 
 
藥物相互作用   
可增高普萘洛爾、美托洛爾、脫甲丙咪萘和地高辛、茶堿的血藥濃度。與西咪替丁或奎尼丁合用時(shí)，普羅帕酮的血藥濃度增高。與苯巴比妥或利福平合用時(shí)，可能降低普羅帕酮的血藥濃度至治療水平以下，可加強(qiáng)口服抗凝藥相互作用。 
 
藥物過量   
癥狀 一般發(fā)生在服藥后3小時(shí)，包括低血壓、困倦、心動(dòng)過緩、心房和心室內(nèi)傳導(dǎo)障礙以及罕見的嚴(yán)重高度室性心律失常和驚厥。
處理 心臟節(jié)律和血壓能夠通過除顫及給予多巴胺和異丙腎上腺素有效地控制。靜脈用苯甲二氮能抑制驚厥。 

用藥須知   
與生理鹽水混溶，會(huì)發(fā)生由溫度和濃度引起的沉淀反應(yīng)。 
 
貯藏/有效期   
注射液儲(chǔ)存溫度不可低于15°C。 

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