他汀類藥物治療難治性高血壓臨床體會(huì)

　　高血壓病是一種遺傳與環(huán)境因素相互作用所致的疾病。近年來(lái)國(guó)內(nèi)外有不少報(bào)道顯示他汀類藥物在治療高膽固醇血癥并發(fā)高血壓的過(guò)程中具有降壓效應(yīng)。同時(shí)可減少冠心病、腦卒中發(fā)生率和病死率 ［1～3］ 。我院2003年1月～2004年6月收治的15例難治性高血壓患者采用常規(guī)降壓同時(shí)加用他汀藥物類治療，取得良好的治療效果。現(xiàn)將體會(huì)介紹如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 我院2003年1月～2004年6月收治的15例高血壓病患者，男6例，女9例，年齡57～76歲，平均65歲。入選標(biāo)準(zhǔn):均采用3種以上降壓藥聯(lián)合降壓1個(gè)月，血壓仍在140/90mmHg以上，采用自身對(duì)照。

　　1.2 方法 15例患者入院前均行24h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)。15例患者均應(yīng)用伊貝沙坦150mg+雙氫克尿噻12.5mg+非洛地平5mg降壓治療1個(gè)月，血壓仍波動(dòng)在140～180/70～100mmHg左右，之后在降壓藥物不變的基礎(chǔ)上加用普伐他汀每晚10～20mg治療。2周復(fù)查24h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)。

　　1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。

　　2 結(jié)果

　　與自身對(duì)照相比，加用普伐他汀組難治性高血壓患者血壓下降程度差異有非常顯著性（P<0.01），見表1。

　　表1 難治性高血壓患者加用普伐他汀治療前后24h動(dòng)態(tài)血壓比較 （略）

　　3 討論

　　此15例患者高血壓病史長(zhǎng)，最長(zhǎng)達(dá)36年，一直未嚴(yán)格控制血壓，此類患者存在內(nèi)皮功能障礙，對(duì)降壓藥物反應(yīng)差，血壓難以控制在理想范圍。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道他類汀藥物能增強(qiáng)血管緊張素受體拮抗劑控制血壓的作用，降壓機(jī)制可能與改善動(dòng)脈內(nèi)皮功能和血管彈性有關(guān)。有關(guān)內(nèi)皮功能障礙影響高血壓的機(jī)制研究尚不夠充分，他汀類降血脂藥在加強(qiáng)降壓藥降壓效果方面的機(jī)制有待進(jìn)一步探索 ［4～6］ 。（參考來(lái)源：他汀類藥物治療難治性高血壓臨床體會(huì)，李超民，中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志2004年第2卷第11B期）

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