如何預(yù)防高血壓腦出血?

   導(dǎo)讀：高血壓腦出血，系指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的出血。其起病急驟、病情兇險(xiǎn)、死亡率非常高，是急性腦血管病中最嚴(yán)重的一種......

　　高血壓腦出血，系指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的出血。其起病急驟、病情兇險(xiǎn)、死亡率非常高，是急性腦血管病中最嚴(yán)重的一種，為目前中老年人致死性疾病之—。絕大多數(shù)是高血壓病伴發(fā)的腦小動(dòng)脈病變?cè)谘獕后E升時(shí)破裂所致。

　　Q：腦出血的常見(jiàn)病因是什么？

　　A：常見(jiàn)病因是高血壓和動(dòng)脈硬化。人到老年血管常會(huì)發(fā)生硬化，持續(xù)的高血壓更容易導(dǎo)致腦動(dòng)脈硬化，血管壁出現(xiàn)脂肪玻璃樣變，從而削弱血管壁的強(qiáng)度，加上腦血管壁的結(jié)構(gòu)比較薄弱，血管中層肌細(xì)胞少，缺乏外彈力層，動(dòng)脈外膜不發(fā)達(dá)，容易造成腦內(nèi)小動(dòng)脈壁發(fā)生局限性擴(kuò)張，形成粟粒性微動(dòng)脈瘤。當(dāng)患者情緒激動(dòng)或過(guò)度用力時(shí)可引起血壓驟然升高，即可造成腦內(nèi)小血管破裂出血。

　　Q：怎樣才能知道發(fā)生了腦出血呢？

　　A：高血壓腦出血發(fā)病年齡多在中年以上，既往有高血壓病史，寒冷季節(jié)發(fā)病較多。常突然發(fā)病，出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐。偏癱及意識(shí)障礙，即應(yīng)考慮腦出血。為確定出血的部位和血腫大小，患者需進(jìn)行特殊檢查。CT檢查能清楚顯示出血部位，血腫大小、出血擴(kuò)展方向及腦水腫范圍，給治療方法的選擇提供了重要依據(jù)。作一次CT檢查僅需幾分鐘即可完成，這是高血壓腦出血診斷上的重大進(jìn)展。新近使用的磁共振檢查也能幫助腦出血在短時(shí)間內(nèi)作出準(zhǔn)確的診斷。

　　Q：一旦發(fā)生腦出血應(yīng)該怎么辦？

　　A：如果患者在家中突發(fā)腦出血應(yīng)該注意：
　　保持鎮(zhèn)靜并立即將患者平臥。千萬(wàn)不要急著將病人送往醫(yī)院，以免路途震蕩，可將其頭偏向一側(cè)，以防痰液、嘔吐物吸入氣管。
　　迅速松解患者衣領(lǐng)和腰帶，保持室內(nèi)空氣流通，天冷時(shí)注意保暖，天熱時(shí)注意降溫。
　　如果患者昏迷并發(fā)出強(qiáng)烈鼾聲，表示其舌根已經(jīng)下墜，可用手帕或紗布包住患者舌頭，輕輕向外拉出。
　　可用冷毛巾覆蓋患者頭部，因血管在遇冷時(shí)收縮，可減少出血量。
　　患者大小便失禁時(shí)，應(yīng)就地處理，不可隨意移動(dòng)患者身體，以防腦出血加重。
　　在患者病情穩(wěn)定送往醫(yī)院途中，車(chē)輛應(yīng)盡量平穩(wěn)行駛，以減少顛簸震動(dòng)；同時(shí)將患者頭部稍稍抬高，與地面保持20度角，并隨時(shí)注意病情變化。

　　Q：腦出血后還會(huì)再出血嗎？

　　A：腦出血以后，病人和家屬往往非常擔(dān)心出血有沒(méi)有止住。其實(shí)，腦出血大多是高血壓引起的小動(dòng)脈硬化破裂出血，病人的癥狀是出血病灶和顱內(nèi)壓增高所致，繼續(xù)出血的不多見(jiàn)，所以止血不是治療中的主要問(wèn)題。
　　百濟(jì)藥師溫馨提醒：血管破裂的部位是一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)，有可能再次發(fā)生破裂，而再出血的死亡率很高。

　　小貼士：預(yù)防腦出血后再出血之積極攻略：

　　臥床休息　破裂血管壁的修復(fù)約需4～6周。因此，在臥床期間，要減少血壓升高的機(jī)會(huì)，如防止用力排便、劇烈咳嗽，吞咽嗆咳等；避免過(guò)多的人探望病人，影響病人的休息和情緒穩(wěn)定；要安慰和鼓勵(lì)病人，使其心情愉快，配合治療。

　　控制血壓　降低過(guò)高的血壓、減少血壓波動(dòng)是預(yù)防再出血的重要手段。血壓最好維持在22／13千帕上下。如果能知道病人發(fā)病前的血壓水平，則應(yīng)將發(fā)病后的血壓控制在比發(fā)病前略高一點(diǎn)的水平上。血壓降得過(guò)低會(huì)影響腦部的血液供應(yīng)，不利于病情的恢復(fù)。

　　合理使用止血藥物　對(duì)于高血壓腦出血的病人，一般不主張使用止血藥，但如果病人并發(fā)消化道出血或者有凝血功能障礙，可以適當(dāng)使用止血藥。

　　百濟(jì)藥師溫馨提醒：臥床休息并不是讓病人一點(diǎn)不活動(dòng)。相反，癱瘓的肢體需要每日進(jìn)行按摩和被動(dòng)活動(dòng)，以減少并發(fā)癥和減輕后遺癥。

　　Q：那么，應(yīng)怎樣預(yù)防腦出血呢？

　　A：堅(jiān)持服用降血壓藥物，使血壓穩(wěn)定在安全理想水平，收縮壓在20千帕以下。
　　少食含膽固醉高的食物，食量適度，可少量飲酒，忌煙，防止過(guò)胖。
　　生活規(guī)律化，心胸要寬闊，防止情緒激動(dòng)，多食新鮮蔬菜；水果。

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