從很多年以前出現(xiàn)的治療高血壓的復(fù)方制劑，如復(fù)方利血平（復(fù)方降壓片）、復(fù)方利血平氨苯蝶啶片（降壓0號(hào)）等，到近年來(lái)不斷推出的新型復(fù)方制劑，這種組合不同種類、固定劑量的抗高血壓?jiǎn)纹�制劑越�?lái)越廣泛地應(yīng)用于臨床，并受到臨床專家的充分肯定。
　　血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素受體拮抗劑（ARB）、鈣離子通道阻滯劑（CCB）、β受體阻滯劑、利尿劑是現(xiàn)今常用的五大類抗高血壓藥物，這些藥物單獨(dú)使用時(shí)在臨床降壓治療中發(fā)揮了積極作用，但效果有時(shí)難以令人滿意，患者血壓達(dá)標(biāo)率較低。近年來(lái)，研究人員將這些不同種類的降壓藥物分別組合制成單片復(fù)合制劑，如ACEI與CCB、ACEI與利尿劑、ARB與利尿劑、CCB與利尿劑等，相繼應(yīng)用于臨床。不久前，全球首個(gè)有關(guān)ARB與CCB的單片復(fù)方制劑也在我國(guó)上市。專家指出，我國(guó)目前血壓達(dá)標(biāo)率僅三成，藥物降壓效果、患者依從性、藥物的副作用、使用簡(jiǎn)便是影響血壓達(dá)標(biāo)率的四大因素。而單片復(fù)方制劑作為目前降壓效果最強(qiáng)的抗高血壓藥物之一，針對(duì)這四大關(guān)鍵因素，提供強(qiáng)化、優(yōu)化、簡(jiǎn)化的治療方案，從而有望突破血壓達(dá)標(biāo)的瓶頸。

四大因素使血壓達(dá)標(biāo)遭遇瓶頸
　　高血壓是腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病的重要危險(xiǎn)因素。有效控制高血壓（即血壓達(dá)標(biāo)）可大幅減少或防止出現(xiàn)并發(fā)癥和死亡風(fēng)險(xiǎn)。臨床研究表明，收縮壓/舒張壓每降低10毫米汞柱/5毫米汞柱，腦卒中發(fā)生危險(xiǎn)即可下降35%～40%，心肌梗死發(fā)生危險(xiǎn)下降20%～25%，心力衰竭發(fā)生危險(xiǎn)減少50%。目前全球主要高血壓防治指南將140/90毫米汞柱定為普通高血壓患者的達(dá)標(biāo)目標(biāo)，而對(duì)于伴有糖尿病、腎病等并發(fā)癥的高危患者，血壓應(yīng)控制在130/80毫米汞柱以下。
　　然而，根據(jù)2009年最新公布的中國(guó)高血壓控制現(xiàn)狀調(diào)查（CHINA STATUS）結(jié)果顯示，即使在我國(guó)三甲醫(yī)院接受治療的高血壓患者中，血壓達(dá)標(biāo)率也僅為三成。北京大學(xué)人民醫(yī)院胡大一教授指出：“目前，血壓達(dá)標(biāo)率的提高面臨瓶頸，這個(gè)瓶頸的形成與四大因素密切相關(guān)。其中，藥物的降壓療效是血壓達(dá)標(biāo)的核心，同時(shí)患者依從性、藥物副作用（即藥物耐受性），以及服藥的簡(jiǎn)化和方便是影響患者能否長(zhǎng)期血壓達(dá)標(biāo)的重要因素。此外，治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也會(huì)影響患者能否堅(jiān)持治療。”
　　在我國(guó)，超過(guò)一半的患者用單藥治療無(wú)法使血壓達(dá)標(biāo)，需要服用兩種或以上的降壓藥物。但即使采取多藥聯(lián)合治療策略，總體血壓達(dá)標(biāo)率依然很低。北京大學(xué)人民醫(yī)院孫寧玲教授指出：“這說(shuō)明，要有效控制高血壓就應(yīng)采取更加強(qiáng)有力的治療手段。我國(guó)高血壓患者中，中重度近70%，血壓每毫米汞柱的降低都會(huì)為患者帶來(lái)切實(shí)的利益，只有強(qiáng)效降壓才能使他們遠(yuǎn)離高血壓的威脅，最大限度地減少心血管事件和死亡的風(fēng)險(xiǎn)，這才是血壓達(dá)標(biāo)的根本所在。”

單片復(fù)方制劑成為高血壓治療新趨勢(shì)
　　單片復(fù)方制劑是將幾種不同的藥物成分包含在單個(gè)的藥片中。在治療高血壓的5種藥物種類之間進(jìn)行聯(lián)合，存在多種可能性，可以在單個(gè)藥片中將這些藥物以不同的聯(lián)合方式相互組合。專家認(rèn)為，這些單片復(fù)合制劑中的一些藥物聯(lián)合較其他自由聯(lián)合更有意義，且多年來(lái)已經(jīng)被用于治療患者，取得顯著效果。
　　孫寧玲表示，單片復(fù)方制劑與自由聯(lián)合用藥相比，有更多優(yōu)勢(shì)，如治療的便利性、患者用藥的依從性、價(jià)格等，明顯優(yōu)于兩種或多種單藥同時(shí)服用。她說(shuō)，單片復(fù)方制劑作為起始降壓治療較單藥加量或自由聯(lián)合治療，血壓達(dá)標(biāo)率可提高20%。但在用藥的靈活性方面，單片復(fù)方制劑由于受固定劑量影響，不如聯(lián)合用藥。
　　專家指出與多藥聯(lián)合治療方案相比，單片復(fù)方制劑提出的“一日一片藥”的治療方案不僅使服藥簡(jiǎn)化、方便，且治療費(fèi)用低于大多數(shù)聯(lián)合用藥治療方案的綜合費(fèi)用，在保證療效的同時(shí)，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有助于提高患者長(zhǎng)期治療的依從性。孫寧玲說(shuō)：“對(duì)于大多數(shù)需要服用兩種甚至更多種藥物來(lái)控制血壓的患者而言，單片復(fù)方制劑無(wú)疑是一個(gè)性價(jià)比最佳的選擇。”
　　2009年，歐洲高血壓學(xué)會(huì)（ESH）指出，最新的臨床證據(jù)推薦優(yōu)先使用以下組合治療高血壓患者，降低終點(diǎn)事件：ARB/利尿劑、ACEI/利尿劑、ARB/CCB、ACEI/CCB、CCB/利尿劑；其中ARB/CCB聯(lián)合的合理性和有效性更是得到充分的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持，應(yīng)作為首選降壓藥物之一。根據(jù)一項(xiàng)多國(guó)、隨機(jī)、雙盲的平行對(duì)照試驗(yàn)（EX-FAST試驗(yàn)），對(duì)于單藥治療血壓未達(dá)標(biāo)的高血壓患者，纈沙坦/氨氯地平治療16周后可使近90%的患者血壓達(dá)標(biāo)；另有研究證明，對(duì)于輕、中、重度高血壓患者，纈沙坦/氨氯地平治療8周后，收縮壓降壓幅度分別為20、30和40毫米汞柱。
　　《2009歐洲心血管學(xué)會(huì)（ESC）/歐洲高血壓學(xué)會(huì)（ESH）歐洲高血壓指南》提出，起始采用聯(lián)合降壓治療可以帶來(lái)臨床益處，特別是對(duì)于存在心血管高危險(xiǎn)因素，需要早期控制血壓的患者，簡(jiǎn)化治療可以提高患者依從性，單片復(fù)方制劑應(yīng)作為首選用。

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