高血壓是一種以體循環動脈收縮壓(SBP)和(或)舒張壓(DBP)升高為特征的臨床綜合征,高血壓是目前臨床最常見、最重要的心血管疾病之一。
高血壓的發病因素
1、神經因素 交感神經在高血壓的短期調節中起主導作用,但對血壓的長期調節也有作用。高血壓的主要特征是總外周阻力增加,在這一過程中交感神經起到了什么作用?目前研究認為交感神經參與了原發性高血壓的發生,但在高血壓的維持中可能不起重要作用。
引起交感神經張力增高的原因目前認為與下列外因素有關:①中樞缺血反應;②高鹽飲食使下丘腦前部對下丘腦加壓區的抑制作用減弱,反射性引起交感神經張力增高;③應激刺激的反應:如長期緊張、憂郁等情緒反應均可作用于血管運動中樞,引起交感神經反應性增強。
2、體液因素
(1)腎素一血管緊張素系統(RAS):RAS由一系列肽類激素及其相應的酶組成,它對調節人體血壓、水分、電解質和保持容量內環境的穩定性十分重要,其中尤以血管緊張素II(AngII)的作用最顯著,它是目前已知內源性升壓物質中作用最強的激素。
(2)胰島素抵抗:胰島素抵抗是指體內血循環中正常濃度的胰島素引起的生物效應低于正常的一種現象。
高血壓的治療
一、一般治療:高血壓發病與中樞神經功能紊亂有關,應注意勞逸結合。
二、降壓藥物治療。
(一)血管緊張素轉換酶抑制劑:目前應用巰甲丙脯酸、依那普利。
(二)鈣拮抗劑:是一組化學結構不同,作用機制也不盡相同的藥物。由于抑制鈣離子通過細胞膜上鈣通道的內流,因而稱為鈣通道拮抗劑。常用藥物有異搏定、硫氮卓酮及硝苯吡啶、尼群地平。
(三)血管擴張劑:直接松弛血管平滑肌,擴張血管,降低血壓。常用藥物有:1.硝普鈉。2.長壓定。3.肼苯達嗪。
(四)作用于交感神經系統的降壓藥。
百濟藥師溫馨提醒:高血壓的發生是一個很復雜的過程,涉及神經、體液、內皮細胞功能、遺傳缺陷等許多方面,最潮過三個途徑引起血壓升高:①外周血管以增加(阻力血管收縮)一引起以舒張壓升高為主的高血壓;②心輸出量增加(心率增快、心肌收縮力增強)——引起以收縮壓升高為主的高血壓;③血容量增加或血液效稠度增高。