蘇麥卡治療低鈉血癥好嗎

來源：百濟藥房藥訊作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2017/7/19 15:19:00

　　蘇麥卡治療低鈉血癥好嗎?蘇麥卡可以用于低鈉血癥的治療，患者在用藥期間，要注意養成好的習慣，平時患者要做好飲食調理，多吃一些有營養的食物，多吃一些高蛋白的食物，做好疾病的治療工作。

　　蘇麥卡治療低鈉血癥好嗎?

　　蘇麥卡適應癥：蘇麥卡用于治療臨床上明顯的高容量性額正常容量性低鈉血癥(血鈉濃度<125mEq/L，或低鈉血癥不明顯但有癥狀并且限液治療效果不佳)，包括伴有心力衰竭、肝硬化以及抗利尿激素分泌異綜合征(SIADH)的患者。重要限制事項：需要緊急升高血鈉以預防或治療嚴重神經系統癥狀的患者不應使用蘇麥卡進行治療。尚未確定使用蘇麥卡使血清鈉濃度升高后對癥狀改善的益處。

　　自2011-08至2014-08，阜外心血管病醫院牽頭開展完成了對在常規治療基礎上聯合托伐普坦片治療非低容量性、非急性低鈉血癥的有效性、安全性的隨機、雙盲、安慰劑對照、多心臨床研究。全國共有40家醫療研究單位參與，共入組心衰、肝硬化和抗利尿激素分泌異常綜合征(SIADH)患者242例，其中慢性心衰(CHF)79例。所有患者保持原來的基本常規治療(試驗期間無口服或靜脈含處方)，試驗期間給予7天藥物治療(起始劑量15mg/d，根據情況逐漸增至60mg/d)及2次藥后隨訪，主要評價低鈉血癥患者血鈉濃度、尿量及需要限液情況、及水腫相關癥狀和體征的改變，并進行安全性評價。試驗數據的初步分析結果顯示，托伐普坦組及安慰劑組組間前4天日均血鈉濃度較基線分別升高為(5.52±3.63)mmol/L和(0.51±2.38)mmol/L(P<0.0001)；前7天的日均血鈉濃度較基線升高分別為(6.40±3.79)mmol/L和(1.22±2.27)mmol/L(P<0.0001)。組間在第4天及第7天血鈉升高至正常的患者比例分別為76.92%vs28.08%(P<0.0001)，80.56%vs31.87%(P<0.0001)；達到正常值時間分別為(2.15±1.31)天vs(3.27±2.16)天(P=0.0011)；托伐普坦組24小時量在用藥7天內均有明顯增加，且日增加量均高于安慰劑組(P<0.0001)。試驗表明，托伐普坦15——60mg的劑量是安全可以耐受的，試驗過程中常見的不良事件，有口干、口渴、尿頻、血鈉升高、頭暈等。共有9例次嚴重不良事件，其中托伐普坦組為3例；安慰劑組為6例，組間無明顯差異。試驗期間(2013年)由于國外一項大規模臨床試驗表明，常染色體顯性遺傳型多囊腎病(ADPKD)患者大劑量(60mg，bid)，且30天的長期應用托伐普坦易引發藥物相關的肝損害，因此美國FDA在2013年發表了對托伐普坦用藥的安全警告，指出托伐普坦在臨床上用藥不能超過30天，且由于其潛在的致肝損傷的風險，不能大劑量長時間用于肝病患者。(參考來源：江岳鑫，賈友宏，李一石.國產托伐普坦片短期治療低鈉血癥的II期臨床試驗完成簡報[J].中國循環雜志，2015(s1)：134-134.)