高脂血癥是引起糖尿病、動脈粥樣硬化、心腦血管疾病患者死亡的首要危險因素，糾正血脂異常對糖尿病的控制，減少心腦血管病的發(fā)生有極為重要的意義。2型糖尿病患者血脂譜多表現(xiàn)為血清甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)及低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高，而高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C）降低。國產(chǎn)降血脂藥血脂康以天然食用植物中提取紅曲為原料，通過高科技合成，富含HMG-COA還原酶抑制劑，是一種非常有效的血脂調(diào)節(jié)劑［1］。我院于2004年12月～2006年10月應(yīng)用血脂康治療2型糖尿病合并高脂血癥患者53例，取得較好療效，現(xiàn)報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 病例選擇 對2004年12月～2006年10月我院門診和住院的2型糖尿病患者給予糖尿病飲食，并停用其他降血脂藥物2周。2周后采血1次，選取TC>6.2 mmol/L、TG>2.0 mmol/L、LDL-C>3.1 mmol/L和HDL-C<1.04 mmol/L 者53例，男31例，女22例，年齡40~75歲，平均55.8歲。除外6個月內(nèi)有心肌梗死、腦卒中、嚴重創(chuàng)傷、大手術(shù)、妊娠、哺乳期婦女及明顯肝腎病患者、惡性腫瘤的高脂血癥患者。糖尿病診斷標準符合1999 WHO標準。

　　1.2 服藥方法 本觀察采用自身對照設(shè)計，所有觀察病例均服用血脂康膠囊(由北大維信生物科技公司提供)，每次0.6g，每日2次，共觀察8周。服藥期間同時口服降糖藥。治療期間不改變生活方式和飲食習(xí)慣。

　　1.3 觀察項目及指標 病史、一般體格檢查；服藥前以及給藥4周、8周空腹抽血化驗 TC、TG、LDL-C、HDL-C、空腹血糖（FPG）及肝功能，如肝酶升高超過正常值上限3倍則停服血脂康。

　　1.4 療效評定標準 參照1993年7月衛(wèi)生部藥物臨床研

　　究指導(dǎo)原則的標準：顯效為達以下任何一項者：TC下降≥20%，TG≥40%，HDL-C上升≥0.26 mmol/L；有效為達以下任一項者： TC下降10%~20% ，TG下降20%~40% ，HDL-C升高0.10~0.26 mmol/L；無效為未達到有效標準者。

　　1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料用χ2檢驗。

　　2 結(jié)果

　　2.1 治療前后血脂譜變化 53例患者中血脂譜發(fā)生顯效變化者29例，有效者18例，無效者6例，總有效率88.7%。治療后TC、TG、LDL-C均明顯降低(P<0.05)，HDL-C升高(P<0.05)。見表1。表1 治療前后血脂水平的變化

　　2.2 臨床療效分析 血脂康降低TC總有效率達92.5% ，升高HDL-C總有效率達 90.6%。見表2。表2 血脂康治療8周后的療效分析

　　2.3 不良反應(yīng) 2例患者出現(xiàn)腹部不適，1例出現(xiàn)惡心，均能耐受，未放棄治療。治療期間無一例因肝功能受損而退出觀察。

　　2.4 治療后的血糖水平 血脂康降脂治療后患者的FPG水平有不同程度的降低，表明隨著脂毒性的解除，糖尿病患者的血糖亦得到了改善。

　　3 討論

　　血脂康是一種純天然制劑，含有甲基羥戊二酰輔酶A還原抑制劑洛伐他汀和多種不飽和脂肪酸、甾醇和少量黃酮類物質(zhì)［2］，其調(diào)節(jié)血脂的作用機制可能是通過抑制體內(nèi)膽固醇在肝臟合成較早階段的還原酶，從而減少了膽固醇合成，并通過反饋調(diào)節(jié)，增加了肝細胞表面低密度脂蛋白受體活性，加速了低密度脂蛋白的清除，血脂康含有多種不飽和脂肪酸，能夠抑制TG合成，促進TG代謝，有良好的血脂澄清作用。糖尿病患者血脂異常的發(fā)生率明顯升高，因此有學(xué)者稱糖尿病為“糖脂病”。脂毒性的存在加重了糖代謝的紊亂，解除糖尿病患者的脂毒性即能改善糖代謝。筆者觀察到，糖尿病患者每日服用0.6 g血脂康即可達到滿意的調(diào)脂效果，并可改善患者的血脂譜，同時血糖得到不同程度的降低。另外，治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率低，僅有3例患者出現(xiàn)消化道癥狀，而無明顯的肝臟損害。綜上所述，血脂康對糖尿病血脂異常患者，在明顯降低血TC、LDL-C、TG的同時，尚有升高HDL-C的作用。糖尿病患者在降糖治療的同時用血脂康，有協(xié)同降血糖作用，除有輕微不適外無明顯肝臟損傷，使用安全，且價格相對便宜，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。 （參考文獻：血脂康治療2型糖尿病合并高脂血癥的療效觀察，高孝斗，中華現(xiàn)代內(nèi)科學(xué)雜志2007年第4卷第2期）

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