在什么情況下不能服用蘇麥卡呢

來源：百濟藥房藥訊作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2018/5/24 13:58:00

　　蘇麥卡的主要成分是托伐普坦，可以治療伴有心力衰竭、肝硬化以及抗利尿激素分泌異常綜合征（SIADH）的患者。但是服用蘇麥卡是有一定風險的，在很多情況下是不能服用蘇麥卡的，那么在什么情況下不能服用蘇麥卡呢?

　　下述情況下禁止使用蘇麥卡： 1、急需快速升高血清鈉濃度尚未進行蘇麥卡對急需快速升高血清鈉作用的研究。 2、對口渴不敏感或對口渴不能正常反應的患者。對于不能自主調節自身體液平衡的患者，會招致血清鈉糾正過快、高血鈉以及低容量風險的增加。 3、低容量性低鈉血癥有使低容量情況惡化的風險，包括有低血壓和腎功能衰竭并發癥時，弊大于利。 4、與強效CYP3A抑制劑合并應用與酮康唑200mg合并應用后，托伐普坦的暴露量升高了5倍。如果增加用量，托伐普坦暴露量可能進一步升高，目前還沒有充分的經驗來明確與諸如克拉霉素、酮康唑、伊曲康唑、利托那韋茚地那韋、尼菲那韋、沙奎那韋、奈法唑酮和泰利霉素等強效CYP3A抑制劑合并應用時如何調整劑量才能安全地使用托伐普坦。 5、無尿癥患者對于不能生成尿的患者，不能預期臨床的有益性。 6、對蘇麥卡任何成份過敏者

　　目前對懷孕婦女使用托伐普坦片尚無足夠且具有良好對照的研究。在動物試驗中，發生了顎裂、短肢、小眼畸形、骨骼畸形、胎仔體重下降、骨化延遲、胚胎死亡。蘇麥卡沒有在孕婦中進行對照試驗。對于孕婦能否使用托伐普坦，僅在判定治療獲益大于對胎兒的危險性后方可在孕期使用蘇麥卡。蘇麥卡在乳汁中是否分布尚不清楚。哺乳期大鼠經口給予托伐普坦時，托伐普坦可經乳汁排泄。由于很多藥物都可經人乳汁排泄，且托伐普坦可能會給乳幼兒帶來嚴重的不良反應，所以應根據需要決定母親服用分托伐普坦或停止哺乳。

　　患者在初次和再次服用蘇麥卡的時候都應該在醫院進行，并且要對血清鈉進行監測。如果檢測的指標不符合正常標準的話，應該立即停用蘇麥卡。

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