左卡尼汀可降低透析性低血壓

   導讀：透析相關性低血壓(IDH)是維持性血液透析(MHD)患者透析過程中常出現的并發癥，對患者的身體健康造成嚴重不良影響，左卡尼汀可顯著的降低透析相關性低血壓的發生。

    透析相關性低血壓發生的主要原因有有效血容量減少、超濾過多過快、心鈉素水平過高、血漿活性物質及血管阻力下降、血漿滲透壓變化等。神經細胞內源性左卡尼汀合成減少和透析過程中左卡尼汀丟失，造成神經細胞膜的不穩定及細胞凋亡損傷，也是引起低血壓的原因。臨床采取多種策略來應對各種原因導致的低血壓，如準確評估干體重、限制水鈉攝人、調整透析方法、降低透析液溫度等，但仍有部分透析患者存在持續的低血壓。

    左卡尼汀(I7carnitine)，又稱左旋肉堿，是一種廣泛存在于機體組織內的特殊氨基酸，是脂肪酸代謝的必需輔助因子，與機體的器官、組織代謝密切相關。近年來研究發現，MHD患者存在進行性的左卡尼汀的缺失，主要原因包括：飲食攝入減少、內源性合成減少、腎臟重吸收減少及透析膜大量清除。靜脈給予左卡尼汀可減少MHD患者透析期間低血壓的發生率，其機制是左卡尼汀可降低MHD患者的左室肥厚，改善心血管癥狀，有利于提高血液透析患者對超濾的耐受，對于各種組織缺血缺氧，左卡尼汀可通過增加能量產生而提高組織器官的供能，維持血管壁的功能，防止低血壓的形成。

    實驗結果顯示透析伴低血壓發生患者長期使用左卡尼汀與低溫血液透析聯合治療效果優于單純使用低溫血液透析治療，使用左卡尼汀與低溫血液透析聯合治療可提高患者對低血壓的耐受性，顯著預防透析相關性低血壓的發生，使透析超濾達到充分性，改善透析患者的透析質量和生存質量。
研究發現，左卡尼汀結合低溫透析可有效降低并發癥的發病，更好提高透析的治療效果，是一種可行的治療方案。

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