倍他樂克治療勞累性心絞痛

　　筆者應用倍他樂克治療勞累性心絞痛收到較好療效，現報告如下。

　　1 臨床資料

　　1.1 病例選擇 50例患者，其中20例為住院患者，30例為門診患者;男38例，女12例;年齡最大72歲，最小45歲，平均56±7歲。50例中穩定型心絞痛35例，初步型心絞痛9例，惡心型（不穩定型）心絞痛6例。診斷及療效標準:診斷標準按1979年WHO所通過的《缺血性心臟病的命名及診斷標準》，療效標準按心血管系統藥物治療研究指導原則中“心絞痛療效判斷標準和心電圖療效判斷標準”進行評價。

　　1.2 治療方法 倍他樂克從小劑量開始，12.5mg每日2次口服，連服3天，無不良反應或心率變化不大時可增加致25mg或50mg，每日2次口服，4周為1個療程。

　　1.3 觀察項目與方法 （1）觀察每周心絞痛發作次數、持續時間和嚴重程度的變化。觀察硝酸鹽類逐日遞增和撤除的療效。（2）心電圖檢查:門診患者每周查1次，住院患者3～5天檢查1次，以了解心率及心肌供血情況。

　　2 結果

　　服用倍他樂克發作次數明顯減少，疼痛持續時間明顯縮短，心電圖心肌缺血圖形明顯改善，其顯效者42例，顯效率達84%，有效者6例，有效率為12%，無效2例，占4%，總有效率達96%，2例無效者因心動過緩中途被迫停藥。

　　3 討論

　　倍他樂克是一種主要阻滯β 1 受體的無內源擬交感活性的β 1 受體阻滯劑。具有心臟β 1 受體選擇性。因此在治療劑量時，對細支氣管平滑肌的收縮作用明顯小于非選擇性阻滯劑。因而可用于同時患有阻塞性肺部疾患的心血管疾病的患者。有時可導致氣道阻力增加，但可通過加用β受體激動劑而消除。與非選擇性β受體阻滯劑相比，倍他樂克對胰島素釋放和糖代謝的干擾更小，因此可用于患糖尿病的患者。倍他樂克使用方便，口服后吸收完全，1～2h后β阻滯作用達到高峰，半衰期3～5h，吸收率>95%，生物利用度為50%，代謝途徑廣泛，主要以無活性的產物從腎臟排泄。倍他樂克治療心絞痛的作用機制是通過減慢心率，減弱心肌收縮力，從而降低心肌耗氧量，緩解心絞痛。本文通過臨床觀察倍他樂克對控制穩定型心絞痛的癥狀、改善缺血性心電圖、增強患者運動耐力等作用非常顯著，副作用較小，如無禁忌證，臨床上可作為首選藥物使用。（參考文獻：倍他樂克治療勞累性心絞痛，王冬姐，中華醫藥雜志2005年第5卷第3期）

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