早搏常見于各種心臟病，例如室性早搏在心肌梗塞、心肌病的病人中十分常見。但早搏發(fā)生在正常心臟也并罕見。單純的早搏不能與心臟病劃等號。良性早搏見于心臟正常的病人，或至少使用現(xiàn)有的診查手段不能發(fā)現(xiàn)心臟的結(jié)構(gòu)和功能有異常的人。發(fā)現(xiàn)有早搏的病人應(yīng)當(dāng)?shù)结t(yī)院檢查，明確有無心臟病。主要檢查手段包括醫(yī)生問診和體格檢查、X線胸片、超聲心動圖和運動試驗心電圖。

　　正常的心臟先有電的激動，后有機械性收縮和舒張，從而有節(jié)奏地泵出血液，供應(yīng)人身臟器的代謝需要，心臟電活動的起源點是右上方的一個微小結(jié)構(gòu)──竇房結(jié)。 在正常成人休息時，竇房結(jié)有規(guī)律地每分鐘發(fā)出60~100次電脈沖，向整個心臟傳布。隨著運動，竇房結(jié)發(fā)出。

　　正常的心臟先有電的激動，后有機械性收縮和舒張，從而有節(jié)奏地泵出血液，供應(yīng)人身臟器的代謝需要，心臟電活動的起源點是右上方的一個微小結(jié)構(gòu)──竇房結(jié)。

　　在正常成人休息時，竇房結(jié)有規(guī)律地每分鐘發(fā)出60~100次電脈沖，向整個心臟傳布。隨著運動，竇房結(jié)發(fā)出電脈沖頻率加快。如果竇房結(jié)之處的心臟組織，如心房或在心室在竇房結(jié)以正常節(jié)奏發(fā)出電脈沖之前搶先激動，控制心臟的電活動，就會使心臟在沒有充分被血液充盈之前，提前收縮一次，我們稱這種情況為期前收縮或早搏。如果搏動的產(chǎn)生部位在心室，即為室性早搏;如早搏產(chǎn)生在心房，就是房性早搏。室性早搏比房性早搏更多見，為臨床上最常見的心律失常。

　　良性早搏的發(fā)生隨年齡增長而增加。許多有早搏的病人本無自覺癥狀，而是在升學(xué)、就業(yè)或體檢時無意中發(fā)現(xiàn)的。有些病人可覺心悸、胸悶、類似坐電梯快速升降時的感覺或心臟偶然的有力搏動，有無癥狀或癥狀輕重并不與早搏的數(shù)量或頻發(fā)程度成正比。有人每天發(fā)生數(shù)千上萬次早搏毫無癥狀，有的人每天幾十個早搏，癥狀很多。同一個人的早搏一天不同時辰的頻度很不相同，病人癥狀的輕重也常常與各同一時間早搏頻發(fā)程度不相關(guān)。絕大部分病人都程度不同地具有一些與心理因素，即由于不了解良性早搏的意義而緊張和憂慮有關(guān)的癥狀。在各種體檢的心電圖上對查出早搏的結(jié)論往往為不正常心電圖，室性(或房性)早搏。當(dāng)這種報告單交給病人，醫(yī)生又沒有耐心對病人作解釋時，這些術(shù)語給病人精神上的壓力可想而知。

　　沒有心臟病的早搏之所以稱之為良性，因為它不會給病人帶來猝死的風(fēng)險，也不會對心臟造成損害，它的預(yù)后良好。對于與早搏無直接相關(guān)的癥狀者，不需使用抗心律失常藥治療。對有癥狀者，要作具體分析，如果主要是精神緊張憂慮所致的癥狀，應(yīng)充分解除顧慮。

　　不能否認(rèn)，早搏本身可在一些病人身上產(chǎn)生癥狀，如癥狀確系早搏直接引起，應(yīng)選用副作用小的藥物治療，例如心得安、慢心律、心律平、莫雷西嗪等治療室性早搏，用心得安、心律平或莫雷西嗪治療房性早搏。

　　百濟藥師溫馨提醒：把年齡與早搏相結(jié)合作病因診斷缺乏科學(xué)根據(jù)，如有人把年輕人與兒童的早搏歸因于心肌炎，當(dāng)沒有任何心肌炎的證據(jù)時，便歸因于心肌炎后遺癥，把老年人的早搏歸因于冠心病。這種臆測性的診斷使得大量預(yù)后很好的良性早搏病人長期不能正常工作和生活，丟失了心愛的事業(yè)和家庭的幸福，甚至貽誤終生。

TAG：早搏∣心臟病∣ 良性早搏