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心臟及冠脈疾病常識
您知道嗎?急性心肌梗死的護理很重要
來源: 百濟藥房藥訊 作者:百濟動態(tài) 瀏覽:
發(fā)布時間:2010/10/22 6:21:00
急性心肌梗死(AMI)是在冠狀動脈病變的基礎(chǔ)上發(fā)生冠狀動脈血量急劇減少或中斷,使相應的心肌嚴重而持久地急性缺血或壞死所致。本病起病急驟,病情兇險,恢復緩慢且病死率高,不僅對病人軀體組織器官損害嚴重,而且造成心理上的重大負擔。因此,為了降低患者的病死率,護理人員在觀察病情時,應爭取及早發(fā)現(xiàn),及時搶救,提高心肌梗死的治愈率。所以,急性心肌梗死的護理工作的好壞直接關(guān)系到病情的轉(zhuǎn)歸。
我們將急性心肌梗死的護理分為三大部分:
心理護理
(1)心理護理:患者總認為自己病情嚴重,易產(chǎn)生焦慮、恐懼、緊張、悲觀心理等,應先向病人及家屬做好解釋工作,講明病情與情緒的利害關(guān)系,安慰病人不要失望,解除思想顧慮和精神緊張,使其樹立樂觀的情緒和戰(zhàn)勝疾病的信心,密切配合治療,充分發(fā)揮病人的主觀能動性。
一般護理
(2)臥床休息:絕對臥床休息是治療心肌梗死的重要一環(huán),在發(fā)病的急性期(10天~2周)內(nèi)應絕對臥床休息,以減輕心臟負荷,減少耗氧量,防止病情加重。一切日常生活均由護士協(xié)助完成(如洗臉、刷牙、吃飯、大小便、翻身等),如無并發(fā)癥者第2周可在床上活動,第3周可下床在室內(nèi)活動。在急性期謝絕探視,以免心情激動誘發(fā)心律失常。
(3)飲食與大小便護理:急性心肌梗死的病人在飲食上要給予低熱飲食,少食多餐,保證足夠的維生素。因病人多臥床,心功能下降,心搏出量減少,故應給病人進低脂、低膽固醇、清淡易消化的食物,避免飽食,導致心衰和心律失常的發(fā)生。急性期為了防止便秘、腹脹,保持大便通暢,3~4 天內(nèi)應給流質(zhì)飲食,避免進食刺激性食物,如病情穩(wěn)定改為半流質(zhì)飲食,也可口服緩瀉劑,以減輕因用力排便而增加心臟負荷,誘發(fā)心律失常甚至室顫,導致死亡。
(4)疼痛護理:疼痛是最早發(fā)現(xiàn)的癥狀,多突然發(fā)生,呈持續(xù)性心前區(qū)疼痛,使患者產(chǎn)生一種焦慮心理。護士應嚴密觀察,讓患者臥床休息,對不同患者采取不同的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物,保持室內(nèi)空氣新鮮,做好心理護理,消除緊張情緒,使患者從不良的心態(tài)中解脫出來,配合醫(yī)生治療。
(5)吸氧:合理給患者使用氧氣,急性期病人應給予持續(xù)高流量吸氧(4~6L/min),病情穩(wěn)定或疼痛減輕后間歇低流量給氧(3~4L/min),維持1~2天,吸氧可改善心肌缺血、缺氧、縮小梗塞面積,提高患者血氧含量,減輕疼痛。
(6)皮膚護理:患者長期臥床應避免褥瘡的發(fā)生,應每1~2h時給病人翻身1次,按摩保護受壓部位,保持床單清潔干燥。
病情觀察
(7)嚴密監(jiān)護:嚴密觀察病情變化,預防三大并發(fā)癥的發(fā)生(心律失常、心源性休克、急性左心衰),護士應每15~30min測P、R、BP1次,記錄24h出入量;做好心電監(jiān)護,注意心音、心率、心律、胸痛的變化。同時,保證輸液通暢,建立靜脈通道,確保搶救藥品及時輸入體內(nèi),并同時注意輸液速度(20~30滴/min),糾正電解質(zhì)紊亂。
總之,隨著急性心肌梗死的護理水平的提高和治療手段的進展,心肌梗死病人急性期的病死率已逐年下降。通過給病人系統(tǒng)的護理,為病人提供全方位的急性心肌梗死的護理服務,不僅滿足了患者的身心需要,而且還能增強病人戰(zhàn)勝疾病的信心,促使其早日康復。
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急性心肌梗死的護理
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