三高人群安全用藥4步走，需牢記這份用藥指南

　　人上了年紀，難免會被幾種慢性病找上門，尤其是高血壓、高血糖、高血脂等疾病，總是拉幫結伙、接踵而至。每天吃幾種管理慢性病的藥物，有時再加上廣告、周邊熟人好友推薦的藥，一不小心，服藥品種就容易過量，出現多重用藥的情況。

 

　　上述所說的高血壓、高血糖、高血脂，也就是我們常說的三高癥。這三種疾病可單獨存在，也可以相互關聯。三高癥已經成為人類致命的“頭號殺手”，在我們國家，與三高疾病相關的死亡人數占總死亡人數的27%。對于“三高”患者來說，及早治療顯得尤為重要。同時，也要關注用藥的安全問題，不建議患者擅自用藥治療。

 

　　一、降壓藥、降糖藥、降脂藥可以一起用嗎

 

　　三高是老年人常見疾病，三種疾病往往會同時存在。那這三種疾病的治療藥物可以一起使用嗎

 

　　我們先來看看三種藥物的服用時間：

 

　　降壓藥：患者用的較多的是長效降壓藥，一般會在晨起時空腹服用；

 

　　降糖藥：一般在餐前、餐后服用；

 

　　降脂藥：一般在晚上睡前服用。

 

　　可以看出，這三種藥物的用藥時間是不同的。因此，也不太會出現同時用藥的情況。但如果需要一起服藥，可以將自身病情仔細告知醫生或專業藥師，醫生和藥師會根據患者的情況，盡量選擇相互作用小的藥物聯合使用，不過服藥間隔時間也應在1小時左右。

 

　　二、使用降壓藥應該注意什么

 

　　想要降血壓，優先選擇合適的單藥治療。一般服用降壓藥的時間為3~5天，其藥效才會穩定，血壓才能維持在一個相對穩定的水平。

 

　　若用藥3~5天后，其降壓效果仍不明顯，患者千萬不要擅自增加劑量。建議及時就醫，必要時可在醫生指導下更換其他降壓藥，或者選擇復方制劑，如纈沙坦氨氯地平、纈沙坦氫氯噻嗪等。

 

　　此外，需要注意的是，降壓藥不應與有降壓功效的藥物合用，否則可能會引起血壓過度下降，從出現暈厥、低血壓、休克等風險。

 

　　三、使用降糖藥應該注意什么

 

　　降糖藥和降壓藥一樣，不能和有降血糖功效的藥物一起服用。如果引起低血糖，往往比高血糖更危險，甚至是可以致命的，大家千萬不要忽視。

 

　　此外，一些非甾體類解熱鎮痛藥和抗菌藥物可能引起血糖波動，糖尿病患者需慎用。

 

　　四、使用降脂藥應該注意什么

 

　　很多他汀類降脂藥物在人體內需要被CYP450酶代謝，如果其他藥物也需要這種酶來完成代，就可能引起競爭。從而導致血藥濃度升高、藥物代謝減慢，而出現橫紋肌溶解綜合征等不良反應。

 

　　所以，要判斷其他藥物能否與降脂藥物合用，就要先確定這種藥物是否也需要CYP450酶參與代謝。如果需要，就不能聯合使用。需要注意的是，若一定要聯合用藥，可以選擇匹伐他汀。匹伐他汀基本不需要CYP450酶代謝，相對來說比較安全。

 

　　老年人出現三高的概率非常高，注意根據自身情況遵醫囑用藥。用藥過程中，應了解每一種疾病的用藥事項，有助于自己安全用藥。

 

　　對需要長期用藥的患者，建議記錄好自己的生理作息，如血壓、血糖、血脂不適的情形，乃至于生活點滴以及忘記服藥的時間等，在復診時可以直接提供給醫生，這是醫生判斷病情的重要參考資料。如果發生病癥變化導致身體不適，建議盡早就醫，千萬不要自行調整用藥的時間與劑量。

 

　　參考文獻：

 

　　[1]高血壓合理用藥指南（第2版）[J].中國醫學前沿雜志，2017,9（7）：28-70

 

　　[2]心血管疾病合并糖尿病口服降糖藥物應用專家共識[J].中華內科雜志，2014,53（10）：834-836

 

　　[3]中國成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）[J].中國循環雜志，2016,31（10）：937-947

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