即便是在醫學技術發達的今天，不少人依舊談癌色變。事實上，現在很多患者患有腫瘤也可以長期帶瘤生存，這正是告訴我們腫瘤并不可怕，關鍵是科學地進行治療管理和康復護理。

　　

　　腫瘤是一種比較復雜的疾病，不但類型很多，還可發生在多個部位，因而治療方案需要根據腫瘤的不同性質進行選擇。化療是有些人談癌色變的根源之一，但化療仍然是目前腫瘤治療十分重要的一種手段。

　　

　　但是，發現腫瘤就要化療嗎回答這個問題之前，我們先來了解目前腫瘤常見的治療方法。

　　

　　腫瘤五大常見治療方法

　　

　　當前腫瘤的治療手段主要包括五大方面：手術、放療、化療、靶向治療、免疫治療。

　　

　　1

　　

　　//  手術治療

　　

　　手術治療是大多數腫瘤的首選療方案之一，主要適用于病變比較局限、能夠做根治性或者完整切除的患者。對于大部分良性腫瘤，通過手術切除后預后較高。對于惡性腫瘤，在疾病早期也可以通過手術的方式進行根治性治療。而手術無法治療的病灶、創傷性較大，或手術難度大的部位，應該結合其他治療。

　　

　　2

　　

　　//  放射治療

　　

　　也就是放療，是用治療機或同位素產生的射線治療腫瘤的一種方法。放療是一種局部治療，包括根治性放療、姑息放療、輔助放療和預防性放療等。對于不敏感的腫瘤，放療并不適合。

　　

　　3

　　

　　//  化學治療

　　

　　也就是我們常說的化療，通過化學藥物抑制腫瘤細胞生長或殺傷癌細胞，并對體內正常細胞繁殖產生一定毒性。化療是一種全身性治療手段，對原發灶、轉移等均有治療作用，有些腫瘤如淋巴瘤、睪丸腫瘤等通過化療或能治愈。化療藥物也會影響身體的正常健康細胞，導致不同程度的毒副作用。

　　

　　4

　　

　　//  靶向治療

　　

　　靶向治療是一種基于異常基因的治療手段，針對腫瘤發生發中異常的分子或基因(靶點)，開發相應的治療藥物，即靶向藥物；靶向治療藥物進入人體后特異性選擇腫瘤細胞并將其殺死而不傷害周圍正常組織細胞。需要注意的是，在確定靶向治療前，應進行基因檢測，確定其符合靶向治療條件，再進行靶向治療。

　　

　　目前靶向藥物在腫瘤治療中已有較多應用，如用于肝癌的索拉非尼、舒尼替尼、侖伐替尼等藥物，用于肺癌的鹽酸埃克替尼片、吉非替尼片、鹽酸厄羅替尼片等藥物，治療頭頸部惡性腫瘤的西妥昔單抗等藥物，以及淋巴瘤中較常用的利妥昔單抗等，都屬于靶向藥物[5]。

　　

　　5

　　

　　//  免疫治療

　　

　　免疫系統有監視、識別和清除體內產生的異常細胞的功能。正常情況下，機體中出現的腫瘤細胞會被免疫系統識別，作為異物加以清除；但腫瘤細胞可誘導T淋巴細胞發生功能耗竭，繼而逃避免疫系統的識別與攻擊[3]，腫瘤細胞通過這種免疫逃逸方式得以發生發展。腫瘤免疫治療激活、調動機體免疫系統的力量，幫助免疫系統恢復發現癌細胞的能力，繼而產生免疫活性物質和免疫細胞對腫瘤細胞進行殺傷、清除[4]。

　　

　　免疫治療可以分為抗體類藥物、腫疫苗、過繼性細胞免疫治療、溶瘤免疫治療與生物反應調節劑等，目前臨床常見的是免疫檢查點抑制劑與過繼性細胞免疫治療中的CAR-T療法。

　　

　　免疫檢查點抑制劑就包括了我們常聽說的PD-1或者PD-L1抑制劑。目前獲批上市的免疫檢查點抑制劑已有十余種，PD-1抑制劑分別有：派安普利單抗注射液、武利尤單抗、信達利單抗、特瑞普利單抗、替雷利珠單抗、卡瑞利珠單抗、帕博利珠單抗、賽帕利單抗等；PD-L1抑制劑分別有：阿替利珠單抗、度伐利尤單抗、恩沃利單抗、舒格利單等。

　　

　　腫瘤治療從一開始的手術、放療、化療三板斧到現在的手術、放化療、靶向、免疫治療常規化，人類面對腫瘤已不再束手無策。

　　

　　化療是腫瘤治療重要手段

　　

　　但不是腫瘤治療必要手段

　　

　　回到我們最初的問題，了解了腫瘤常見治療方法后，可以發現并不是所有腫瘤患者都要化療，不同類型、不同分期的腫瘤治療方法存在差別[1]，總的來說腫瘤治療趨勢是規范化和個體化，通常根據腫瘤的病理類型、侵犯類型、發展趨勢以及患者的身體情況合理應用現有的治療手段。從臨床上來講，醫生往往通過以下幾點評估患者是適合化療：

　　

　　1

　　

　　//  腫瘤的類型

　　

　　對化療敏感與否會影響腫瘤治療效果，如對化療藥物不夠敏感的甲狀腺癌、腦癌或皮膚癌等，化療的作用將十分有限。而對化療敏感的白血病、淋巴瘤，治療上則以化療為主[2]。

　　

　　2

　　

　　//  腫瘤的分期

　　

　　對于大多數早期腫瘤而言，外科手術是早期腫瘤治療的首選方法之一，通過手術切除病灶之后，再進行輔助化療。對于有遠處轉移或無法將腫瘤完全切除的患者來說，應由主治醫生綜合評估患者的實際情況，決定此時是否需要輔助化療或放療。

　　

　　3

　　

　　//  患者的身體情況

　　

　　由于化療藥對癌細胞和正常細胞均有殺傷作用，治療期間常伴有不良反應。對于身體情況較差的患者來說，不良反應的出現可能會對療效有所影響，是否繼續化療需要慎重考慮，應由主治醫生進行全面評估獲益和風險[2]。

　　

　　結語

　　

　　談癌無需色變。確診腫瘤后首先要做的就是明確腫瘤類型、性質等，從而制定合適的治方案。化療作為腫瘤治療的常用方法之一，在延長患者的生存期及提高患者的生存質量上發揮著重要作用。但是，一個科學的腫瘤治療方案，通常都是將各種腫瘤治療方法有機整合，綜合運用，相輔相成。讓患者的生命周期得到延長，提高患者生活質量，帶瘤生存未來會有更多的可能。

　　

　　參考資料

　　

　　[1] 張天澤, 徐光煒.腫瘤學[ M] .上冊.天津科學技術出版社,1998.721.

　　

　　[2] 譚永紅，曾仁杰，王詩華等．腫瘤患者化療用藥合理性的分析［J］．中國醫院藥學雜志，2006，16（6）：760－761

　　

　　[3] 任芳言. 腫瘤免疫逃逸新機制被發現[N]. 中國科學報,2020-01-15(001).

　　

　　[4] 鮑柏屹, 湯貫光，王興偉，唐書炳，李歆, 韓峰. 新型抗腫瘤免疫治療藥物研究進展[J]. 中國藥物警戒. 2021, 18(8): 719-724.

　　

　　[5] 中華人民共和國國家衛生健康委員會. 新型抗腫瘤藥物臨床應用指導原則（2021年版）.

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