易瑞沙耐藥問題的解析

   導讀：大部分的患者在使用后6-7個月就會發生耐藥。那么在易瑞沙耐藥后，又該如何治療？易瑞沙耐藥后就不能再使用易瑞沙了嗎？如何判斷易瑞沙耐藥了？耐藥產生后患者又該怎么處理呢？

    易瑞沙是一種新型的小分子量腫瘤治療藥物，其作用機制主要是通過抑制EGFR自身磷酸化而阻滯傳導，抑制腫瘤細胞的增殖，實現靶向治療。一般患者服用易瑞沙后會不會產生耐藥呢？ 如何判斷易瑞沙耐藥了？就現有的資料顯示，一般易瑞沙的耐藥是發生在服藥后三個月以后。判斷是否對易瑞沙耐藥，可以從癥狀，客觀檢查結果上判斷.如果癥狀加重，客觀檢查（包括胸片、胸CT、腹部彩超或CT、骨掃描等）提示病灶（包括原發灶和轉移灶）出現進展，或者出現新病灶，應認為已對易瑞沙耐藥。那么，面對易瑞沙的耐藥，患者朋友們該怎么辦呢？

    一旦判定已經對易瑞沙耐藥，則易瑞沙就必須停用了。那么這個時候又該如何治療呢？易瑞沙耐藥之后沒有標準的治療方案可以遵循，一切都是在摸索，只能因人而異的試探性治療，綜合下來大致有以下幾種治療方向：

    1、耐藥之后選擇之前沒有用過的化療藥物做化療，這對于一些吃易瑞沙之前化療方案不標準或者沒有做化療的病友可以考慮，但畢竟化療對身體損傷太大，病人到了耐藥階段也承受不了太大的損傷，所以在化療藥物的選擇上要盡量用副作用相對比較小的藥物，但是一般重新服用易瑞沙有效持續的時間都不會很長。

    2、特羅凱聯合阿瓦斯汀，或聯合其它化療藥物。這是論壇里病友討論比較多的，但是特羅凱與易瑞沙一樣是單一靶點作用于表皮生長因子的藥理，易瑞沙耐藥了，特羅凱有效的可能性也比較小。

    3、力比泰聯合泰索帝或者其它化療藥物，如果能有效控制病情了，可重新用回易瑞沙，可能易瑞沙仍然會有效，但一線或者二線直接用力比泰的效果是比較好的，耐藥后用力比泰預后不是很好，但作為耐藥后有限的選擇之一，是一個需要關注的方案。也有病友反映耐藥后用力比泰病情控制；

    4、就是目前還在做臨床試驗的易瑞沙二代，它不僅作用于表皮生長因子同時作用于血管表皮因子的雙通道抑制劑，雖然至今沒有上市，但已經處于Ⅱ期臨床試驗階段，值得去期待。目前國內只有在個別醫院進行試驗組，國內買不到，但已有病友在美國購買到。目前有幾位病友的親人入組 ZD6474的試驗組了，但都是在尚未使用易瑞沙的情況下使用的；

    5、（多吉美）——該藥是治療腎癌的藥物，但用于非小細胞肺癌的Ⅲ期臨床試驗已經在2006年展開，我想之所以醫生會推薦它在易瑞沙耐藥之后使用，可能是因為該藥是多靶點的靶向藥物，和ZD6474一樣是作用于表皮生長因子EGF和血管表皮生長因子VEGF的，這是優于易瑞沙的。

    6、C－225，C－225也就是Erbitux（艾比特思；cetuximab），這個藥適用于結腸癌和肺癌，資料里說該藥是作用于表皮生長因子EGF，而達到減少血管表皮生長因子VEGF的生長，這一點與易瑞沙二代的藥理有相似之處，不知道是不是因為這個原因，而使它被醫生作為易瑞沙耐藥后的推薦。

    百濟藥師溫馨提醒：以上就是對易瑞沙耐藥問題的介紹，希望對廣大朋友有所幫助。同時，如果您對易瑞沙還有任何疑問歡迎請咨詢百濟藥師，全國統一免費服務熱線：400-101-6868，我們會為您提供全程安全用藥指導。

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