導(dǎo)讀：近期發(fā)表在Cochrane系統(tǒng)評價數(shù)據(jù)庫的一項系統(tǒng)綜述稱，赫賽汀可以顯著提高早期和局部晚期HER2陽性乳腺癌患者的總體和無疾病進(jìn)展生存期，但是，該藥物也明顯增加了心臟問題的風(fēng)險。

    主要作者Lorenzo Moja博士講到，出于以上原因，醫(yī)生需要與每位病人討論心血管疾病風(fēng)險，衡量該藥物的潛在利弊。

    這需要平衡利弊。對于醫(yī)生最重要的事情是確定該病人服用赫賽汀后是否具有發(fā)生心臟毒性的高風(fēng)險。高血壓，心衰和心梗的家族史和既往史都是警告信號。對于這些病人，使用就需要慎重。

    Moja博士說，已經(jīng)確認(rèn)赫賽汀對于早期和局部晚期HER2陽性乳腺癌患者的有效性，但是其凈效益和相關(guān)的心臟毒性問題還沒有完全解決。因此，他的小組開始評估支持赫賽汀療效和安全的證據(jù)以幫助醫(yī)生和病人更明智的權(quán)衡利弊。

    研究者檢索了Cochrane乳腺癌組專業(yè)試驗登記信息，確立了8個隨機對照試驗，包括11,991名HER2陽性可手術(shù)乳腺癌婦女，其中包括局部晚期乳腺癌患者。這些隨機對照試驗包括研究單獨赫賽汀，赫賽汀聯(lián)合化療，不治療，單獨標(biāo)準(zhǔn)化療的療效和安全性。平均隨訪期為3年。

    該綜述發(fā)現(xiàn)，總體而言，赫賽汀治療可降低乳腺癌死亡率1/3，無病生存率也顯著下降。但是，與單獨標(biāo)準(zhǔn)治療相比，赫賽汀治療可導(dǎo)致充血性心力衰竭的風(fēng)險升高5倍，充血性心力衰竭的相對危險度為5.11（P<0.00001），左心室射血分?jǐn)?shù)下降的相對危險度為1.83（P=0.0008）。

    如果1000名婦女給予沒有赫賽汀的標(biāo)準(zhǔn)治療，3年后有900名婦女存活，5名經(jīng)歷過心臟毒性。如果1000名婦女經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)化療和赫賽汀治療1年，將會有933名婦女存活，即多了33名婦女存活期延長。然而，對于使用赫賽汀的1000名婦女，26名將會經(jīng)歷嚴(yán)重的心臟毒性，多了21名。

    赫賽汀仍然是一項重要的治療

    該薈萃分析的數(shù)據(jù)表明，赫賽汀對HER2陽性乳腺癌患者具有總體和無疾病生存的益處，尤其是那些高風(fēng)險疾病的病人。現(xiàn)在已經(jīng)觀察到心臟毒性，在該研究中著重分析了，強調(diào)了對任何治療都需要權(quán)衡利弊的重要性，尤其是那些具有潛在心臟病風(fēng)險和易感的病人。

    但不管怎樣，赫賽汀仍然是HER2陽性病人重要和非常有效的治療手段。

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