亞洲首例宮內為胎兒手術并成功切除肺腫瘤

    此前媒體報導過宮內為胎兒手術并成功切除胎兒肺腫瘤的新聞，引來廣大市民熱論。昨日在保溫箱已呆3周的嬰兒黃嘉茵生命體征正常，被批準本周就可出院。作為亞洲第一例開放式胎兒宮內手術成功案例，她降生時還未滿33周(即不到6個月)。

    今年3月，懷孕20周的肖小姐來到佛山市婦幼保健院進行B超檢查時發現，胎兒肺部竟有一個似荔枝大小的腫瘤。約27周時，腫瘤已長到約雞蛋大，經過其同意，醫生對她進行“直視下宮內胎兒肺囊腺瘤樣畸形切除手術”，將她腹中胎兒的腫瘤切除。手術花費2個多小時，其間，胎兒一直處于母體子宮內，只有手和腹部部分暴露在空氣中。6月9日，醫院因為肖小姐身體狀況不佳，就對其腹中的胎兒進行了引產手術，胎兒生命體征正常。

　　在孕婦全麻下開腹，不取出胎兒，只靠臍帶向胎兒供給氧氣、營養，灌入人工羊水不斷保持子宮內容量，在胎兒身上動刀切除肺囊腺腫瘤。然后，胎兒在母體內繼續生長發育，直到分娩。有了這次亞洲首例開放式宮內手術經驗，更多發育異常的胎兒或將獲得新生。

　　母親肖女士昨天看到保溫箱里的黃嘉茵時，直言不敢抱，因為她知道這個脆弱的小生命能闖過三周觀察期太不容易了。“當時醫生建議我做這個手術，家里人直說聽都沒聽過，而且醫生說國內無一例類似手術，但為了女兒，我愿意冒一次險。”

　　市婦幼保健院產科主任劉正平表示，就在一個月前，即肖女士“直視下宮內胎兒肺囊腺瘤樣畸形切除”手術后第三天，美國費城兒童醫院(國際上三家胎兒醫學研究方面最頂尖的兒童醫院之一)胎兒心臟中心主任Jack Rychik教授來市婦幼保健院參觀。當得知中國的醫院能開展這項手術后，他開始表示不相信，便親自對胎兒進行B超檢測�？吹教�兒肺部功能恢復良好，他連聲稱贊。

　　劉正平告訴我們，現在小嬰兒能稍微進食一點牛奶，不過在出院后的42天里他們還將進行例行檢查，比如對小孩神經機能進行測試，心臟、聽力等常規復查。

　　滿足三個條件應該嘗試胎兒醫學術

　　因為該手術需在孕婦全麻下開腹，不取出胎兒，只是靠臍帶向胎兒供給氧氣、營養，在胎兒身上動刀切除腫瘤。然后，胎兒在母體內繼續生長發育，直到分娩。但在國內無先例可借鑒，國外的成功率僅50%。

　　“胎兒醫學是一項新興的醫學項目，雖然病人希望保住胎兒，但這個病例除了技術難度外，還涉及到倫理問題。醫院胎兒醫學中心醫療組的專家除了評估外，甚至還組織了市人大代表、醫學倫理專家、律師等，進行宮內胎兒手術的醫學倫理等多方面的探討。”劉正平介紹，經過討論，眾多專家提出，只要醫療技術達到相應的水平、病人愿接受手術、能確保孕婦胎兒安全，應該做這樣的醫學嘗試。

　　對于今后市民如何接受胎兒醫學術，劉正平直言，胎兒醫學在中國起步很晚，直到上世紀90年代初，國內產科醫生才接觸到“把胎兒視為病人”的觀念。“以前胎兒有問題，按常理都會建議放棄，不敢做嘗試，但是病人都有治療權，今后一旦發現胎兒查出發育異常，只要可治的良性疾病，對待胎兒的取舍問題，產科醫生會更慎重尊重病患家屬意愿。”

　　胎兒患肺腫瘤、脊柱裂等未來或可宮內治療

　　據了解，在有了國內首例宮內胎兒手術所取得的經驗，今后面對肺腫瘤、隔離肺、脊柱裂、脊髓脊膜噴出、唇腭裂(先天性兔唇)等胎兒發育異常，都可以通過宮內手術進行治療。

　　“希望有了這次手術經驗，讓更多發育異常的胎兒獲得新生。”劉正平介紹說，因為胎兒在母體內進行手術不會留疤痕，所以在治療先天性兔唇上有難以比擬的優勢。

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