前列腺癌-這個殺手靜悄悄(圖)

來源：新特藥房藥訊作者：百濟動態(tài) 瀏覽：發(fā)布時間：2007/11/30 19:49:00

來源:大洋新聞（摘自《保健與生活》）時間: 2007-11-29

前列腺癌是老年男性最常見的惡性腫瘤，其發(fā)病率在西方一些國家僅次于肺癌，占男性惡性腫瘤的第二位。我國的情況也不容樂觀，近年來，隨著人們生活水平的提高，飲食結構的改變，平均壽命的延長，以及醫(yī)學診斷技術的提高，前列腺癌的發(fā)病率也在逐年上升。目前又提出了前列腺癌潛伏癌的概念，是指在臨床上沒有任何癥狀和表現，而是在因其他原因檢查前列腺時發(fā)現了癌癥，或者人死亡后在尸體解剖發(fā)現有前列腺癌。相關的資料表明：我國前列腺潛伏癌的發(fā)生率，在70歲以上人群中高達25%，從另一個側面說明該腫瘤發(fā)病率之高。

值得注意的早期信號

前列腺癌是一種進展比較迅速的惡性腫瘤，有資料表明，如果得不到早期診治，從發(fā)現癥狀開始，平均存活期只有3～5年。實際上，前列腺癌出現癥狀時多半已不屬于早期，而且因癌腫長大阻塞膀胱出口和壓扁尿道，會出現尿頻、夜尿增長、排尿困難以及血尿等癥狀，與前列腺增生的臨床表現相似，容易誤診為前列腺增生癥。另外，前列腺癌很早就可發(fā)生轉移，出現的轉移癥狀有時竟會比局部癥狀更明顯，甚至還可能早于局部癥狀。部分病例以轉移癥狀就診，表現為腰骶部、髖部疼痛，坐骨神經病，鎖骨上或皮膚腫塊，咳嗽，咯血，胸痛等。至晚期還會出現食欲不振、消瘦和貧血。因此，前列腺癌的早期診斷相當困難。

那么，在前列腺癌尚未出現局部癥狀和轉移癥狀之前，是否存在著早期“信號”呢？以下一些因素值得警惕，但并非前列腺癌所特有。

⑴不明原因的乏力、消瘦。

⑵難以解釋的發(fā)熱。

⑶肛管及直腸內酸脹不適或隱痛。

⑷排尿躊躇，有尿不盡感。

⑸尿頻及夜尿增長。

⑹射精疼痛或血精。

出現上述癥狀的老年男子應警惕前列腺癌，盡早去醫(yī)院進行檢查。

直腸指檢——前列腺癌早期診斷的重要手段

直腸指檢是一項簡單易行又基本沒有損傷的臨床檢查，在前列腺癌的早期診斷中十分重要，其準確率可達50%以上。許多學者主張對中年以上男子進行定期檢查。

直腸指檢對于前列腺早期腫瘤的篩查有非常重要的價值。據統(tǒng)計，若腫瘤浸潤至包膜，直腸指檢的發(fā)病率可達70%以上，即使腫瘤只局限于包膜內，直腸指檢也可檢出25%。因此，對中老年人，定期給予直腸指檢，將使許多患者能得到早期診斷和徹底治愈的機會。

當然，確診前列腺癌也不能單靠直腸指檢，尚需要做超聲波檢查、放射學檢查、CT檢查、MRI檢查、前列腺癌的針吸細胞學檢查、前列腺癌的活體組織檢查等。

前列腺癌診療新方法

在前列腺癌治療的具體方法上，除了手術、內分泌抗雄激素治療、化療、放療和冷凍消融治療以外，醫(yī)學界仍然在進行新的探索，其中介入療法、免疫療法顯示出一定的威力，而基因療法也在深入研究中。

方法一:抗雄激素療法

前列腺癌對雄激素有較高的敏感性,研究發(fā)現,腎上腺可分泌大量甾體,在周圍組織中轉化為雄酮;腎上腺甾體激素中雄甾烯二醇及去氫表雄酮(HEA),作為雄激素前體物進入前列腺組織后,轉化為雄酮及二氫睪丸酮為了達到治療前列腺癌目的,必須抑制雄激素的合成,并取用抗雄激素以阻止DHT與雄激素受體(AR)的相互作用;一個理想的抗雄激素藥物應該具備下列條件,即具有強大及特異性的抗雄激素作用,本身無內在性雄激素樣作用,并無腎上腺皮質激素、雌激素、孕激素樣及其它樣及抗激素樣作用，目前臨床常用的抗雄激素激素制劑有：巖列舒（比卡魯胺膠囊）、艾去適（磷酸雌莫司汀）、康士得（比卡魯胺片）、福至爾（氟他胺片）、其它類型有：法祿達（醋酸甲羥孕酮）、抑那通（亮丙瑞林）、諾雷得（醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑）和達菲林(曲普瑞林)等。

方法二:介入療法

所謂介入療法是采用動脈內插管，向通往腫瘤的血管內灌注化學抗癌藥物，并將該血管栓塞。介入治療的目的有兩個：一是利用灌注的抗癌藥物殺滅腫瘤細胞和腫瘤組織；二是將血管栓塞，阻斷腫瘤的血液供應，使腫瘤最終因缺氧和缺乏營養(yǎng)而壞死。該療法適用于晚期前列腺癌已經無法手術而其他療法又效果欠佳者。

方法三: 免疫療法

免疫療法并不神秘，在人類與傳染性疾病作斗爭的過程中，免疫療法已屢建功勛，既往在腫瘤治療領域也有所應用。免疫療法有三種形式，一種是非特異性免疫，也就是采用一些通用的免疫制劑對抗癌癥。常用的有干擾素、白細胞介素-2、白細胞介素-11、胸腺五肽、轉移因子等。這些免疫制劑在治療其他腫瘤中也在使用，對前列腺癌也有一定的作用。另一種是特異性免疫，需要通過特殊手段，制造出專門針對前列腺癌的免疫制劑，例如研制出前列腺腫瘤疫苗，接種在癌癥患者身上治療前列腺癌，為此科學家正在不斷地努力。還有一種是調節(jié)免疫功能的中藥：如靈芝（點擊進入靈芝專題）、人參、黨參、太子參、炙黃芪、冬蟲夏草、熟地、何首烏、桑寄生、巴戟天、當歸等。其它生物反應調節(jié)劑還有：卡介苗、溶鏈菌制劑（OK-432）、胸腺肽、轉移因子、免疫核糖核酸、香菇多糖、云芝多糖K、銀耳多糖、豬苓多糖、左旋咪唑、鳥苯美司等。

方法四: 基因療法

基因療法是一種令人期待和鼓舞的療法，隨著人類基因圖譜繪制的成功完成，生物醫(yī)學工程領域的科學家正在加快速度，想方設法，力圖改變人體的致癌基因，用健康基因置換致癌基因；或者改造癌癥基因，使它們“改邪歸正”。我們完全有理由相信，在不久的將來，基因療法將給癌癥治療帶來全面突破，也將使治愈前列腺癌甚至所有的腫瘤成為可能。

前列腺癌臨床常用內分泌抗雄激素治療藥物簡表:.

品名	藥理作用	適應癥	規(guī)格	廠家	參考價
巖列舒（比卡魯胺膠囊）	本品屬于非甾體類抗雄激素藥物，它與雄激素受體結合而不激活基因表達，從而抑制了雄激素的刺激，導致前列腺腫瘤的萎縮。	晚期前列腺癌	50mg10粒3板	山西振東金晶制藥	1499/合
氟他胺片	本品為非甾體類雄性激素拮抗藥，可與雄激素競爭雄激素受體，抑制依賴性雄激素的腫瘤細胞生長。	適用于前列腺癌,對初治及復治患者都有效	0.25g*20片	上海復旦復華藥業(yè)有限公司	146元(具體價格以門店價格為準)/盒
艾去適（磷酸雌莫司�。�	為抗有絲分裂劑，氨基甲酸酯水解后，代謝物介導釋放的雌激素發(fā)揮促性腺激素作用。	晚期前列腺癌,尤其是激素難治性前列腺癌.對于預后因素顯示對單純激素療法效差的患者,可作為一線治療	0.14g*40粒	意大利法瑪西亞普強有限公司	1250元(具體價格以門店價格為準)/盒
康士得（比卡魯胺片）	本藥屬于非甾體類抗雄激素藥物，抑制雄激素的刺激，導致前列腺腫瘤的萎縮。	與黃體生成素釋放激素類似物或外科睪丸切除術聯(lián)合應用于晚期前列腺癌的治療	50mg*28片	阿斯利康制藥有限公司	1450元(具體價格以門店價格為準)/盒
福至爾（氟他胺片）	氟他胺為一種非類固醇的乙酰苯胺類口服抗雄性激素，能阻止雄激素在靶細胞的吸收和阻止雄激素與細胞核的結合，顯示強力的抗雄激素作用。	用于以前未經治療，或對激素控制療法無效或失效的晚期前列腺癌病人，可縮小腫瘤體積和加強對腫瘤的控制以及延長無病生存期。	0.25g*100片	阿斯利康制藥有限公司	1469元(具體價格以門店價格為準)/盒
諾雷得（醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑）	可抑制垂體的促黃體生成激素的分泌，從而引起男性血清睪酮和女性血清雌二醇的下降	用激素治療的前列腺癌及絕經前及圍絕經期的乳腺癌。也可用于子宮內膜異位癥的治療，如緩解疼痛并減少子宮內膜損傷。	3.6mg/支	阿斯利康制藥有限公司	2150元(具體價格以門店價格為準)/合
法祿達（醋酸甲羥孕酮）	本品為黃體酮衍生物,通過負反饋作用抑制垂體前葉,使促黃體激素、促腎上腺皮質激素及其他生長的因子的產生受到抑制	對激素敏感腫瘤的姑息治療，適用于晚期病人因可減輕疼痛、增加病人活動力，可使病人癥狀改善。	500mg*30片	意大利法瑪西亞普強有限公司	960元(具體價格以門店價格為準)/盒
抑那通（亮丙瑞林）	抑制卵巢和睪丸對促性腺激素的反應，從而降低雌二醇和睪丸酮的生成（慢性作用）。	子宮內膜異位癥；子宮肌瘤，乳腺癌，且雌激素受體陽性患者；前列腺癌；中樞性性早熟癥	3.75mg 2ml	意大利法瑪西亞普強有限公司	2367元(具體價格以門店價格為準)/盒
達菲林(曲普瑞林)	本藥是合成的促性腺激素釋放激素的類似物，使促性腺激素的釋放減少，因而使性類固醇降低至去勢水平。	激素依賴性前列腺癌、子宮內膜異位癥及子宮肌瘤等，也可用于體外受精術	3.75mg	法國博福益普生制藥有限公司	1980元(具體價格以門店價格為準)/盒

溫馨提示:

每半年做一次直腸指檢

1.不少確診為前列腺增生的患者習慣于定期去醫(yī)院開藥，許多臨床醫(yī)生工作繁忙，也習慣于給一些老病號開藥即可，致使一些老人一兩年、兩三年，甚至更長時間沒有做直腸指檢、血液PSA等任何檢查，直至患者患前列腺癌已到晚期才被發(fā)現，這是非常令人痛心的。因此，患前列腺增生癥的老年人應百倍提高警惕，每半年主動請醫(yī)生檢查一次。

2.許多中老年人不好意思或者不愿麻煩醫(yī)生，甚至在常規(guī)體檢時都避開直腸指檢，這也是要不得的。其實面對醫(yī)生和疾病不存在臟或者不好意思的問題，而醫(yī)生的天職就是為患者服務，中老年人對這項檢查不必有什么顧慮。

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