皮膚T細(xì)胞淋巴瘤預(yù)后因素與新治療措施

導(dǎo)讀：皮膚癌在我國(guó)的發(fā)病率很低，但在白色人種中卻是常見的惡性腫瘤之一，這可能與所處的地理位置和人民的生活方式有關(guān)。皮膚癌發(fā)展緩慢，容易發(fā)現(xiàn)及方便活檢的特點(diǎn)，容易作到早期診斷、早期治療，故預(yù)后良好。常見治療是手術(shù)、放療、中醫(yī)治療等。預(yù)防皮膚癌的秘訣十分簡(jiǎn)單，就是常吃堿性食物以防止酸性廢物的累積，因?yàn)樗峄�的體液環(huán)境，是正常細(xì)胞癌變的肥沃土壤，調(diào)整體液酸堿平衡，是預(yù)防皮膚癌的有效途徑。

美國(guó)學(xué)者Ｆｏｓｓ對(duì)皮膚Ｔ細(xì)胞淋巴瘤（ＣＴＣＬ）的預(yù)后因素以及新的治療措施作了分析和評(píng)價(jià)。（Ｌｅｕｋ Ｌｙｍｐｈｏｍａ ２００３，４４ Ｓｕｐｐｌｅｍｅｎｔ ３∶Ｓ５５）

ＣＴＣＬ是一組異質(zhì)性疾病，ＷＨＯ分類確定ＣＴＣＬ的疾病性質(zhì)為：從惰性、低度惡性 �煱�括覃樣真菌病／ Ｓｅｚａｒｙ綜合征（ＭＦ／ＳＳ）�牐�到侵襲性（包括外周Ｔ細(xì)胞淋巴瘤及其變異型以及ＨＴＬＶ－１相關(guān)的急性Ｔ細(xì)胞白血病／淋巴瘤）。覃樣真菌病是良性程度最高的ＣＴＣＬ，患者１０年生存率為４０％～１００％，主要取決于皮膚侵犯程度的不同。在確診后２０年內(nèi)出現(xiàn)皮膚外疾病進(jìn)展的幾率可以達(dá)到４０％，主要取決于分期的不同。

早期ＣＴＣＬ的治療策略包括局部治療加或不加干擾素α或口服化療藥，晚期患者經(jīng)常出現(xiàn)疾病進(jìn)展，需要用化療和新藥治療，多種細(xì)胞毒藥物的聯(lián)合方案只能治標(biāo)，而不能帶來生存益處。

新的ＣＴＣＬ治療藥物包括ｂｅｘａｒｏｔｅｎｅ，后者是一種維生素Ａ衍生物Ｘ受體（ＲＸＲ）的選擇性激動(dòng)劑，已經(jīng)證明，這種藥物對(duì)晚期難治性ＣＴＣＬ有效。其它新藥包括白介素２融合毒素（ＯＮＴＡＫ）、噴司他丁（一種強(qiáng)效腺苷脫氨酶抑制物）、組蛋白脫乙酰基轉(zhuǎn)移酶抑制物如縮肽、ＮＦ－κＢ抑制物、細(xì)胞因子受體拮抗劑、免疫調(diào)控療法和異基因造血干細(xì)胞移植。目前迫切需要對(duì)這些新方法的價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)。

點(diǎn)評(píng) ＣＴＣＬ是一類異質(zhì)性疾病，晚期患者對(duì)細(xì)胞毒藥物往往不敏感，目前正在使用各種免疫治療、分子靶向治療等措施，但這些新方法的確切療效還有待證實(shí)。
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