導(dǎo)讀：皮膚癌在我國(guó)的發(fā)病率很低，但在白色人種中卻是常見的惡性腫瘤之一，這可能與所處的地理位置和人民的生活方式有關(guān)。皮膚癌發(fā)展緩慢，容易發(fā)現(xiàn)及方便活檢的特點(diǎn)，容易作到早期診斷、早期治療，故預(yù)后良好。常見治療是手術(shù)、放療、中醫(yī)治療等。預(yù)防皮膚癌的秘訣十分簡(jiǎn)單，就是常吃堿性食物以防止酸性廢物的累積，因?yàn)樗峄�的體液環(huán)境，是正常細(xì)胞癌變的肥沃土壤，調(diào)整體液酸堿平衡，是預(yù)防皮膚癌的有效途徑。

美國(guó)芝加哥大學(xué)Ａｌａｍ等總結(jié)了７２例人乳頭瘤病毒（ＨＰＶ）相關(guān)肢端鱗狀細(xì)胞癌�煟模樱茫茫牪±�，發(fā)現(xiàn)雖然腫瘤的轉(zhuǎn)移率較低，但術(shù)后復(fù)發(fā)率比以往報(bào)告的要高，也高于其他解剖部位和皮膚鱗狀細(xì)胞癌（ＳＣＣ）總復(fù)發(fā)率，并且，在相同的區(qū)域可以出現(xiàn)獨(dú)立的ＤＳＣＣ。研究者認(rèn)為，ＨＰＶ由生殖器向肢端傳播可能是ＤＳＣＣ的發(fā)病機(jī)制。�煟� Ａｍ Ａｃａｄ Ｄｅｒｍａｔ ２００３，４８∶３８５��

７２例患者中，５１例患者資料來(lái)自文獻(xiàn)報(bào)道，２１例為研究者連續(xù)１５年收集的原位及浸潤(rùn)性ＨＰＶ相關(guān)ＤＳＣＣ。約１０％（７／７２例）患者曾經(jīng)有生殖器癌前病變或癌，并可檢測(cè)出與ＨＰＶ相關(guān)ＤＳＣＣ相同的ＨＰＶ亞型。普通外科手術(shù)治療后，ＤＳＣＣ復(fù)發(fā)率為４３％（６／１４例）；Ｍｏｈｓ顯微外科手術(shù)后，文獻(xiàn)報(bào)告的ＤＳＣＣ復(fù)發(fā)率為１３％（２／１６例），收集病例的復(fù)發(fā)率為２６％。所有病例中，轉(zhuǎn)移率為３％（２／７２例）。

研究者認(rèn)為，ＨＰＶ相關(guān)ＤＳＳＣ術(shù)后復(fù)發(fā)率高的原因可能是由于在非瘤邊緣組織中致瘤性ＨＰＶ持續(xù)存在。在該研究中，確實(shí)在Ｍｏｈｓ顯微外科手術(shù)患者的非瘤區(qū)標(biāo)本中檢測(cè)到與（ＳＣＣ）相關(guān)的致瘤性ＨＰＶ亞型。

Ａｌａｍ等將該研究中得出的ＨＰＶ相關(guān)ＤＳＣＣ轉(zhuǎn)移情況同其他ＳＣＣ做了比較。宮頸癌是會(huì)陰及生殖器部位最常見的ＳＣＣ，其總死亡率為３０％。大部分宮頸癌復(fù)發(fā)患者同時(shí)存在局部和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。在非ＨＰＶ相關(guān)ＤＳＣＣ患者中，報(bào)告的轉(zhuǎn)移率很低。如在近２００例甲床ＳＣＣ的病例中，５例有轉(zhuǎn)移，２例死亡。

Ａｌａｍ等指出，ＤＳＣＣ中ＨＰＶ的存在并不能直接增加轉(zhuǎn)移危險(xiǎn)，但可增加局部復(fù)發(fā)危險(xiǎn)。如果不能早期檢測(cè)到復(fù)發(fā)，會(huì)導(dǎo)致癌組織轉(zhuǎn)移。所以初次手術(shù)后患者應(yīng)做皮膚及淋巴結(jié)自檢，以監(jiān)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)。如果有復(fù)發(fā)危險(xiǎn)，可給予局部輔助治療，如Ｍｏｈｓ外科手術(shù)后做擴(kuò)大切除術(shù)；或采用淺表治療技術(shù)如ＣＯ２激光、刮除術(shù)、電干燥法、冷凍療法等以去除外科手術(shù)后瘤體周圍的完好表皮；可采用咪喹莫特局部治療。由于ＤＳＣＣ可能在多年后復(fù)發(fā)，所以術(shù)后應(yīng)該進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪，包括局部淋巴結(jié)觸診。

Ａｌａｍ等最后表示，隨著對(duì)ＨＰＶ相關(guān)ＤＳＣＣ病例認(rèn)識(shí)的積累，人們對(duì)這種腫瘤自然史將有更深的理解，這將有助于發(fā)現(xiàn)更有效的檢測(cè)和治療手段
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