沙利度胺片可致畸性，孕婦忌用

   導(dǎo)讀：麻風(fēng)病的診斷必須細(xì)致耐心，爭取早期確診、不漏診、不誤診。早治早愈，不致時機使病情加重，造成畸形、殘廢，或使擴大傳染。沙利度胺片皮膚病治療藥。用于控制反應(yīng)癥。

　　麻風(fēng)病是一種毀容殘肢的疾病，歷史上在世界范圍內(nèi)曾經(jīng)到處可見，瘤型麻風(fēng)本型約占麻風(fēng)患者的20%，因皮膚病變常隆起于皮膚表面，故稱瘤型。本型的特點是患者對麻風(fēng)桿菌的細(xì)胞免疫缺陷，病灶內(nèi)有大量的麻風(fēng)桿菌，傳染性強，除侵犯皮膚和神經(jīng)外，還常侵及鼻粘膜、淋巴結(jié)、肝、脾以及睪丸。病變發(fā)展較快。

　　癥狀表現(xiàn)為（1）皮膚：初起的病變?yōu)榧t色斑疹，以后發(fā)展為高起于皮膚的結(jié)節(jié)狀病灶，結(jié)節(jié)境界不清楚，可散在 或聚集成團塊，常潰破形成潰瘍。多發(fā)生于面部、四肢及背部。面部結(jié)節(jié)呈對稱性，耳垂、鼻、眉弓的皮膚結(jié)節(jié)使面容改觀，形成獅容（facies leontina）。（2）周圍神經(jīng)：受累神經(jīng)也變粗，鏡下，神經(jīng)纖維間的神經(jīng)束衣內(nèi)有泡沫細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤，抗酸染色可在泡沫細(xì)胞和Schwann細(xì)胞內(nèi)查得多量麻風(fēng)桿菌。晚期，神經(jīng)纖維消失而被纖維瘢痕所代替。神經(jīng)病變的臨床表現(xiàn)和結(jié)核樣型相似。（3）粘膜：鼻、口腔，甚至喉和陰道粘膜均可受累，尤以鼻粘膜最常發(fā)生病變。（4）臟器：肝、脾、淋巴結(jié)和睪丸等臟器常被瘤型麻風(fēng)波及，可伴有肝、脾和淋巴結(jié)的腫大。鏡下皆見泡沫細(xì)胞浸潤。睪丸的曲細(xì)精管如有泡沫細(xì)胞浸潤，可使精液含有麻風(fēng)菌而通過性交傳染他人。

　　沙利度胺片作用機制推測有免疫抑制、免疫調(diào)節(jié)作用，通過穩(wěn)定溶酶體膜，抑制中性粒細(xì)胞趨化性，產(chǎn)生抗炎作用。尚有抗前列腺素、組胺及5－羥色胺作用等。能增強其他中樞抑制劑，尤其是巴比妥類藥的作用。　

　　沙利度胺片為谷氨酸衍生物，對麻風(fēng)病無治療作用，與抗麻風(fēng)病藥同用以減少麻風(fēng)反應(yīng)，治療各型麻風(fēng)反應(yīng)，如淋巴結(jié)腫大、結(jié)節(jié)性紅斑、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛及神經(jīng)痛等療效較好。

　　百濟藥師溫馨提醒：要注意的是，沙利度胺片為強致畸藥，故孕婦禁用，育齡婦女需采取有效避孕措施方可應(yīng)用。停藥6個月以上方可懷孕。一般發(fā)生在妊娠前3個月，尤其是第45～55天。但并非在服藥期間均發(fā)生畸形。無骨髓抑制，無肝腎、心肺、大腦等毒性報道。至今半死量沒有測出，不引起慢性中毒。

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