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腦癌常識(shí)
良性腦瘤癥狀和診治等概述
來源: 百濟(jì)藥房藥訊 作者:百濟(jì)動(dòng)態(tài) 瀏覽:
發(fā)布時(shí)間:2011/5/29
一、什么是良性腦瘤
腦瘤是良性腦瘤和惡性腦瘤的總稱。
所謂良性腦瘤是指生長(zhǎng)在顱內(nèi)某一部位(多在腦神經(jīng)組織外),組織分化良好,生長(zhǎng)緩慢,多能根治的腫瘤。如腦膜瘤、垂體腺瘤、胚胎殘余性腫瘤及血管腫瘤等。而惡性腦瘤則相反(大都生長(zhǎng)在腦神經(jīng)組織內(nèi)),細(xì)胞分化不良,生長(zhǎng)迅速,難以根治。如腦內(nèi)膠質(zhì)細(xì)胞瘤、轉(zhuǎn)移瘤及侵入瘤等多為惡性。有些良性腦瘤,由于位置較深,其周圍有許多重要結(jié)構(gòu),發(fā)現(xiàn)時(shí)體積已很大,手術(shù)不能全部切除,預(yù)后不良。而某些所謂的惡性腦瘤,由于生長(zhǎng)在不很重要的腦組織中,幾乎能全部切除,手術(shù)后也能生存較長(zhǎng)時(shí)間,甚至能治愈。有極個(gè)別的腦瘤,開始為良性,以后逐漸轉(zhuǎn)變成惡性。因此,不論患了何種性質(zhì)的腦瘤,都不應(yīng)該掉以輕心,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。
二、良性腦瘤病因、病理
醫(yī)學(xué)對(duì)腦膠質(zhì)瘤的病因尚不甚明了,目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是由多種因素綜合作用的結(jié)果,歸納起來有:
①腦胚胎組織發(fā)育異常;
②遺傳因素,近年來認(rèn)為膠質(zhì)瘤有遺傳傾向;
③化學(xué)因素,近年來認(rèn)為致癌物甲基膽蔥及甲基業(yè)硝脲或乙基亞硝脲口服或靜注都可致腦膠質(zhì)瘤;些病毒病因,國(guó)外一些學(xué)者用某些病毒能在多種動(dòng)物身上誘發(fā)小本瘤,但在人身上未能證實(shí)。
中醫(yī)認(rèn)為有以下幾種病因病理。
①寒氣客于經(jīng)脈致氣血郁結(jié),腫大成積。
②脾腎陽虛,清陽不升,痰濕內(nèi)生,痰阻經(jīng)絡(luò),致痰迷心竅。
③肝血虧虛,腎精不足,或先天不足,致肝腎陰虛,肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),眼吊復(fù)視,抽搐震顫。
④邪毒內(nèi)侵,肝郁化火,肝火-L炎,氣血上逆,成為濕熱淤毒,故顱內(nèi)腫瘤的內(nèi)因有脾腎陽虛或肝腎陰虛;外因?yàn)楹畾狻⑿岸救肭旨靶纬商禎瘛⒂俣镜雀裼谄婧阒瑒t陰濁積于腦而發(fā)為腫瘤。
腦瘤病理
顱內(nèi)腫瘤是一個(gè)包括幾十種腦部腫瘤的總稱,最多見的為膠質(zhì)瘤,約占1/3~1/2以上;其組織來源為外胚層發(fā)生的腫瘤,半數(shù)以上屬惡性。膠質(zhì)瘤根據(jù)病理和臨床可分為:星形細(xì)胞瘤、多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤、室管膜瘤、室管膜母細(xì)胞瘤、髓母細(xì)胞瘤、少枝膠質(zhì)瘤和少枝膠質(zhì)母細(xì)胞瘤。其次為腦膜瘤、神經(jīng)鞘瘤(90%為聽神經(jīng)瘤)、垂體腺瘤和顱咽管瘤(為最常見的顱內(nèi)先天性腫瘤)等,除膠質(zhì)瘤外,絕大多數(shù)為顱內(nèi)良性腫瘤。
兼顧病理特征,并與臨床相結(jié)合,可將腦瘤分為:
①膠質(zhì)細(xì)胞瘤,占45%,居腦瘤之首;
②腦膜瘤,占15%左右;
③垂體腺瘤,約為15~20%,多位于垂體前葉;
④神經(jīng)鞘瘤,占顱內(nèi)腫瘤10%左右;
⑤先天性腫瘤,占12%左右;
⑥其他少見瘤如脂肪瘤、淋巴瘤、黑色素瘤;
⑦顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤,占腦瘤的12%左右。
三、良性腦瘤癥狀
1.頭痛是腦瘤最早和最多見的癥狀,見于82%~90%的病人,程度各人不同。初為間歇性,以早晨清醒時(shí)及晚間較多且較重。多以額部或兩顳部的搏動(dòng)性鈍痛或脹痛和變?yōu)槌掷m(xù)性。咳嗽、用力、噴嚏、俯身、低頭時(shí)可使頭痛加劇。小兒因顱骨未閉,顱壓增高時(shí)顱縫分開,故可沒有頭痛,只訴頭昏。頭痛往往以一般止痛劑治療無效,而以脫水劑治療則效果明顯。
2.嘔吐為主要癥狀之一,約發(fā)生于2/3的病人。常見于劇烈頭痛時(shí),多伴有惡心,嘔吐常呈噴射性。嚴(yán)重者不能進(jìn)食,食后即吐。
3.視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高最重要的客觀體征。幕下及中線腫瘤病人出現(xiàn)較早,幕上的良性腫瘤出現(xiàn)較晚,有的甚至不出現(xiàn)。視乳頭水腫早期并不影響視力,視野檢查可見生理盲點(diǎn)擴(kuò)大。當(dāng)視乳頭水腫持續(xù)數(shù)周或數(shù)月之后,視盤逐漸變得蒼白,視力開始減退,視野呈向心性縮小,這是視神經(jīng)萎縮的表現(xiàn)。一旦出現(xiàn)陣發(fā)性黑朦,視力將迅速下降,甚至很快失明,這時(shí)即使手術(shù)解除了顱內(nèi)高壓,視力往往也不能改善
四、良性腦瘤診斷檢查
1.早期可無明顯癥狀。隨著腫瘤生長(zhǎng),逐漸出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視覺障礙等。癥狀進(jìn)行性加重。有的可見頭暈、復(fù)視、精神癥狀、
癲癇
發(fā)作、頸項(xiàng)強(qiáng)直,以及腦疝時(shí)出現(xiàn)呼吸,脈搏變慢,血壓增高等變化。因腫癌部位不同而產(chǎn)生不同的癥狀、體征等。
2.X線平片檢查可見顱內(nèi)壓增高及定位的證據(jù)。
3.超聲波探測(cè) 中線波向健側(cè)移位,可見占位病變位置的大小,有的可見腫瘤病理波形。
4.同位素腦掃描可見同位素濃集現(xiàn)象。
5.腦血管或腦室造影可作定位及定性診斷。
6.CT或MRI檢查可顯示腫瘤輪廓和周圍水腫帶、腦室擴(kuò)大或移位情況。
7.腦電圖檢查:出現(xiàn)局限性慢波或彌散性節(jié)律異常。
腦瘤鑒別診斷:腦瘤應(yīng)與癲癇、腦膿腫、腦血管疾病、腦蛛網(wǎng)膜炎、視神經(jīng)乳頭炎、內(nèi)耳眩暈病等相鑒別。細(xì)心診察,多數(shù)不難區(qū)別。
五、良性腦瘤治療方法。
1.手術(shù)治療 手術(shù)治療的原則是在保存神經(jīng)功能的前提下盡可能切除腫瘤。早期腫瘤較小又位于適當(dāng)部位者,可爭(zhēng)取全部切除。手術(shù)治療的目的在于明確診斷、改善癥狀、減輕腫瘤負(fù)荷、清除壞死及缺氧組織,為其他治療創(chuàng)造條件。
2.辨證分型治療
腦瘤可分早期、中期和晚期。早期患者,腫瘤尚小,正氣尚盛,瘀毒不深,多采用以攻為主,或大攻小補(bǔ),或先攻后調(diào);中期,腦瘤發(fā)展到一定程度,正氣亦傷,但正邪相爭(zhēng)處于勢(shì)均力敵階段,宜攻補(bǔ)并重;晚期,腫瘤已增至嚴(yán)重階段,正虛邪盛,患者不任攻伐,當(dāng)扶正為主,少佐祛邪抗瘤藥。
六.腦瘤預(yù)防
注意飲食衛(wèi)生,避免苯并芘、亞硝胺等致癌物質(zhì)進(jìn)入體內(nèi)。講究個(gè)人衛(wèi)生,鍛煉身體,增強(qiáng)抵抗力,防止病毒感染。避免腦部外傷,發(fā)生腦外傷時(shí)應(yīng)及時(shí)治愈。已患顱內(nèi)腫瘤的人不宜再生育。日常生活中,應(yīng)多食用些黃綠色蔬菜和水果,如胡蘿卜、南瓜、西紅柿、萵苣、油白菜、菠菜、大棗、香蕉、蘋果、芒果等。
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