導讀：甲狀腺腫瘤是常見病，在不同地區其發病率有較大差別。一般甲狀腺腫流行地區的甲狀腺腫瘤發病率較非流行區高。雷替斯，又名左甲狀腺素鈉片，是甲狀腺激素類藥，適用于甲狀腺相關疾病的治療。

　　甲狀腺是人體最大的內分泌腺體，呈薄薄的一層，位于甲狀軟骨下緊貼在氣管第三，四軟骨環前面，由兩側葉和峽部組成，平均重量成大約20-25g，女性略大略重。甲狀腺后面有甲狀旁腺4枚及喉返神經。血液供應有上下左右四條動脈，所以甲狀腺血供較豐富，腺體受頸交感神經節的交感神經和迷走神經支配。

　　甲狀腺腫瘤可以分為良性腫瘤和惡性腫瘤。甲狀腺腫瘤中，最多見的是甲狀腺良性腫瘤。甲狀腺癌并不常見，但近年來有逐年增高的趨勢。

　　臨床上甲狀腺腫瘤往往僅表現為甲狀腺結節，因此常把甲狀腺腫瘤與甲狀腺結節相互混用。實際上結節僅是形態的描述，它包括腫瘤、囊腫、正常組織構成的團塊以及其他疾病所引起的甲狀腺腫塊。臨床上難以確定甲狀腺結節的性質，即使病理活檢，有時甲狀腺腺瘤與結節性增生，良性腫瘤與惡性腫瘤也不易明確辨認。因此。甲狀腺腫瘤的發病率不易精確統計。

　　就性別而言，甲狀腺腫瘤多見于女性，其發病率女性較男性高4倍，但就甲狀腺癌和甲狀腺結節的比例看，男性高于女性，在每個年齡組中，甲狀腺良性腫塊和惡性腫塊的發病率相似，但是兒童時期的甲狀腺結節中，甲狀腺癌的發病率高，約占50%-71%。因此，對兒童期的甲狀腺結節，應特別警惕癌的可能。

　　雷替斯主要成分為左甲狀腺素鈉，是甲狀腺激素類藥。雷替斯（左甲狀腺素鈉片）為人工合成的四碘甲狀腺原氨酸鈉，在體內轉變成三碘甲狀腺原氨酸（T3）而活性增強，具有維持人體正常生長發育、促進代謝、增加產熱和提高交感-腎上腺系統感受性等作用。

　　雷替斯適用于先天性甲狀腺功能減退癥（克汀病）與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術后的抑制（及替代）治療，也可用于診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。

　　劑量過度服用雷替斯的不良表現有心絞痛、心律失常、心悸、腹瀉、嘔吐、震顫、興奮、頭痛、不安、失眠、多汗、潮紅、體重減輕、骨骼肌痙攣等，通常在減少用量或停藥數日后，上述表現消失。

　　患有非甲狀腺功能低下性心衰，快速型心律失常和近期出現心肌梗塞者禁用，對本藥過敏者禁用；有心血管疾病患者、有心肌缺血或糖尿病者慎重用藥；有垂體功能減低或腎上腺皮質功能減退者，如需補充甲狀腺制劑，在給左甲狀腺素鈉以前數日應先用腎上腺皮質激素。

　　雷替斯是一種胰島素拮抗劑，可減少胰島素和口服降糖藥的降糖效果。因此對于糖尿病患者服用甲狀腺素治療，特別是在甲狀腺素初始治療階段，需定期監測血糖，凋整降糖藥劑量。

 

　　百濟藥師溫馨提醒，如果正確使用雷替斯不會出現藥物副作用。個別情況下，患者不能忍受藥物過量，尤其在開始治療時劑量增加太快，可能會發生典型的甲亢癥狀，應當引起患者足夠重視。

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