注射用唑來膦酸：骨痛治療的選擇

   導讀：當晚期癌癥發生轉移時，骨骼是常見的轉移位置之一。骨轉移的發生由血行播散造成的。高發部位有骨盆、肋骨、椎骨和近端長骨。疼痛是最常見的肺癌的癥狀。骨膜炎癥和增厚是造成疼痛的根源。注射用唑來膦酸可以緩解疼痛，惡性腫瘤溶骨性骨轉移引起的骨痛。

　　唑來膦酸的藥理作用主要是抑制骨吸收，其作用機制尚不完全清楚，可能與多方面作用有關。唑來膦酸在體外可抑制破骨細胞活動，誘導破骨細胞調亡，還可通過與骨的結合阻斷破骨細胞對礦化骨和軟骨的吸收。唑來膦酸還可以抑制由腫瘤釋放的多種刺激因子引起的破骨細胞活動增強和骨鈣釋放。

　　注射用唑來膦酸靜脈滴注。成人每次4mg(1支)，用100ml 0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液稀釋后靜脈滴注，滴注時間應不少于15分鐘。每3～4周給藥一次或遵醫囑。

　　注射用唑來膦酸最常見的不良反應是發熱，其他不良反應主要包括：乏力、胸痛、腿浮腫、結膜炎,惡心、嘔吐、便秘、腹瀉、腹痛、吞咽困難、厭食,低血壓,貧血、低鉀血癥、低鎂血癥、低磷血癥、低鈣血癥、粒細胞減少、血小板減少、全血細胞減少,骨痛、關節痛、肌肉痛；腎臟：血清中肌酸酐值升高等等（與給藥的時間有關）；唑來膦酸的毒副反應多為輕度和一過性的，大多數情況下無需特殊處理會在24~48小時內自動消退。

　　百濟藥師溫馨提醒：對注射用唑來膦酸或其它雙膦酸鹽類藥物過敏的患者禁用； 嚴重腎功能不全者不推薦使用；孕婦及哺乳期婦女禁用。

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