固令，治療腫瘤骨轉移藥物

   導讀：固令活性成分為氯膦酸二鈉，用于治療骨疾病。靜脈注射治療惡性腫瘤引起的高鈣血癥治療惡性腫瘤引起的骨痛。

　　固令主要成份為氯膦酸二鈉氯膦酸鹽在化學上被定義為雙膦酸鹽，是天然焦磷酸鹽的類似物。氯膦酸鹽對骨類礦化組織具有強烈的親和性，可抑制這些組織中可能由惡性腫瘤引起的異常增強的骨吸收。因此，患者在本藥治療期間，升高的血清鈣濃度下降，骨折危險也降低。據文獻報道，固令口服生物利用度(F)約為1％～2％，給藥后很快從血中清除，其清除由骨轉化率所控制，血清半衰期為2小時，30％被骨吸收，70％以原形在24小時內隨尿排出，在動物（大鼠）骨內半衰期至少三個月。

　　固令的用法和用量
　　兒童：兒童患者的安全性及療效和治療期間需監測腎功能和血鈣。
　　腎功能衰竭的病人：口服如一日劑量一次服用，固令應于晨間空腹時以一杯水送服。。
　　正常腎功能的成年病人：治療因惡性腫瘤所引起的高鈣血癥對于因惡性腫瘤所引起的高鈣血癥治療推薦用固令靜脈治療，然而，如使用口服療法應使用的開始劑量，每天2400mg或3200mg，取決于個體療效而定，為了維持血鈣正常，可逐漸為每天1600mg。治療因惡性腫瘤所引起的溶骨口服治療用于治療不伴有高鈣血癥的骨吸收增加時，劑量為1600mg/日。如臨床上有必要，此劑量可增加，但不推薦超過3200mg/日。
　　腎衰病人：固令主要經腎消除，因而腎衰病人應慎用，超過1600mg的每日劑量不應繼續使用。

　　固令適應癥
　　1.惡性腫瘤并發的高鈣血癥。
　　2.溶骨性癌轉移引起的骨痛。
　　3.可避免或延遲惡性腫瘤溶骨性骨轉移。
　　4.各種類型骨質疏松。

　　固令注意事項
　　1.用于治療骨質疏松癥時，應遵醫囑決定是否需要補鈣。如需要補鈣，固令與鈣劑應分開服用，如飯前一小時服用固令，進餐時服鈣劑，以免影響固令的吸收，降低療效。
　　2．用藥期間，對血細胞數、腎臟和肝功能應進行監測。

　　百濟藥師溫馨提醒：固令治療期間必須保持適當的液體攝入，當固令靜脈輸注給藥及用于高鈣血癥或腎衰病人時尤為重要。靜脈給藥劑量顯著高于推薦劑量可引起嚴重腎損害，尤當輸注速率過快時。

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