慢性淋巴細胞性白血病的診斷標準

（一）、病史及癥狀
⑴ 病史提問：起病緩慢，病人多無明顯癥狀，問診應注意是否有低熱、盜汗，易感染表現。 ⑵ 臨床癥狀：乏力、消瘦、納差、盜汗、體力減退、發熱，偶有皮膚瘙癢。

（二）、體檢發現
全身淋巴結腫大，質中等硬、可移動，晚期相互粘連融合；肝脾輕度腫大，晚期脾臟明顯腫大。骨痛不明顯。晚期皮膚可見出血點。

（三）、輔助檢查
1.血象：正細胞正色素貧血。白細胞計數>10 109/L，分類：淋巴細胞>50％，絕對值>5.0 109/L；以成熟淋巴細胞為主，可見幼稚淋巴細胞及異型淋巴細胞。血小板正常或減少。

2.骨髓象：增生活躍至極度活躍，以成熟淋巴細胞增生明顯，占40％以上，原、幼稚淋巴細胞<10％。紅系、粒系相對減少，巨核細胞正常或減少。

3. 血免疫球蛋白減少；或為單株免疫球蛋白增高，多為IgM型。κ輕鏈或λ輕鏈檢測陽性。

（四）、CLL臨床分期及鑒別診斷
   1.分期：Ⅰ期：淋巴細胞增多，可伴有淋巴結腫大。 Ⅱ期：Ⅰ期＋肝大或脾大。 Ⅲ期：Ⅰ期或Ⅱ期＋貧血（血紅蛋白<100g/L）或/和血小板減少（<100 109/L）。

    2. 鑒別診斷應與結核性淋巴結炎、淋巴瘤、傳染性單核細胞增多癥、毛細胞白血病、幼淋巴細胞白血病等鑒別。 慢性淋巴細胞白血病的治療(2002-04-30 16:51:59) 良性型（A期）淋巴細胞輕度增多，病情穩定，一般不需化療，以定期觀察、對癥治療為主。對進展型（B至C期）患者癥狀明顯，淋巴結和脾逐漸腫大者，則應予積極化療。

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