需注意:(1)臨床試驗發現
來氟米特可引起一過性ALT升高和白細胞下降,服藥初始階段應定期檢查ALT和白細胞。檢查間隔視病人情況而定。
(2)嚴重肝臟損害和明確的乙肝或丙肝血清學指標陽性的患者慎用。用藥前及用藥后每月檢查ALT,檢測時間間隔視病人具體情況而定。如果用藥期間出現ALT升高,調整劑量或中斷治療的原則:①如果ALT升高在正常值的2倍(<80U/L)以內,繼續觀察。②如果ALT升高在正常值的2—3倍之間(80—120U/L),減半量服用,繼續觀察,若ALT繼續升高或仍然維持80—120U/L之間,應中斷治療。③如果ALT升高超過正常值的3倍(>120U/L),應停藥觀察。停藥后若ALT恢復正?衫^續用藥,同時加強護肝治療及隨訪,多數病人ALT不會再次升高。
(3)免疫缺陷、未控制的感染、活動性胃腸道疾病、腎功能不全、骨髓發育不良(bone marrow dysplasia)的患者慎用。
(4)如果服藥期間出現白細胞下降,調整劑量或中斷治療的原則如下:①若白細胞不低于3.0×109/L,繼續服藥觀察。②若白細胞在2.0×109/L—3.0×109/L之間,減半量服藥觀察。繼續用藥期間,多數病人可以恢復正常。若復查白細胞仍低于3.0×109/L,中斷服藥。③若白細胞低于2.0×109/L,中斷服藥。建議粒細胞計數不低于1.5×109/L。
(5)準備生育的男性應考慮中斷服藥,同時服用
考來烯胺(
消膽胺)。
(6)在
(來氟米特片)治療期間接種免疫活疫苗的效果
和安全性沒有臨床資料,因此服藥期間不應使用免疫活疫苗。