服用益生菌與抗菌素所致腹瀉的風(fēng)險(xiǎn)下降相關(guān)

　　據(jù)5月9日刊《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》上發(fā)表的一則對(duì)以往研究的綜述及薈萃分析披露，益生菌的服用（活的微生物，它們會(huì)在諸如酸奶等食品中自然出現(xiàn)，人們對(duì)其的食用是為了賦予人體某種健康的裨益）與降低抗菌素相關(guān)性腹瀉的風(fēng)險(xiǎn)——一種使用抗菌素的常見(jiàn)不良反應(yīng)——有關(guān)。
　　
　　根據(jù)文章的背景資料：“使用會(huì)干擾胃腸道菌群[微生物]的抗菌素與諸如腹瀉等臨床癥狀有關(guān)，而腹瀉可在高達(dá)百分之三十的病人中出現(xiàn)。這些癥狀范圍涵蓋從輕微及自限性的癥狀至嚴(yán)重癥狀——尤其是難辨梭狀芽孢桿菌感染，而抗菌素相關(guān)性腹瀉（AAD）是患者不堅(jiān)持抗菌素治療的一個(gè)重要原因。”益生菌可能在抗菌素治療時(shí)或治療后維持或恢復(fù)腸道的微生態(tài)系統(tǒng)（微生物生態(tài)學(xué)）。文章的作者寫道：“人們對(duì)益生菌干預(yù)療法的興趣日增，而益生菌可有效防止或治療AAD的證據(jù)也在增加。”
　　
　　加州圣塔莫尼卡RAND Health的Susanne Hempel, Ph.D.及其同事們開展了一項(xiàng)研究，旨在對(duì)可獲得的用益生菌來(lái)防止或治療AAD的證據(jù)進(jìn)行評(píng)估。綜述作者對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行了搜尋以發(fā)現(xiàn)涉及AAD和益生菌（乳酸菌，雙歧桿菌，酵母菌，鏈球菌，腸球菌，和/或芽孢桿菌）的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCTs）。共有82個(gè)RCTs符合納入本研究的標(biāo)準(zhǔn)。
　　
　　大多數(shù)的RCTs使用的是僅以乳酸菌為基礎(chǔ)的干預(yù)或是乳酸菌與其它菌屬（這是生物體系的次級(jí)細(xì)分）相結(jié)合的干預(yù)；對(duì)這些干預(yù)中的菌株的記錄不良。在所有被納入的試驗(yàn)中，有63個(gè)試驗(yàn)報(bào)告了發(fā)生腹瀉的參與者的數(shù)字，以及隨機(jī)分派至2個(gè)治療組的參與者的數(shù)字。在所有的63個(gè)RCTs中（n = 11,811名參與者），與不用益生菌的對(duì)照組相比，益生菌的使用與發(fā)生腹瀉風(fēng)險(xiǎn)降低42%有關(guān)。該結(jié)果在若干亞組中及敏感性分析中都是一致的。治療效應(yīng)等同于13這個(gè)需要治療數(shù)字。
　　
　　研究人員指出，在匯總的結(jié)果中存在著顯著的異質(zhì)性（跨越各項(xiàng)研究的差異），而確定這一關(guān)聯(lián)是否會(huì)隨著人群、抗菌素的特征或益生菌的制劑而發(fā)生系統(tǒng)性變化的證據(jù)不足。
　　
　　文章的作者得出結(jié)論：“我們的綜述發(fā)現(xiàn)有足夠的證據(jù)可以得出結(jié)論：施予輔助性的益生菌與AAD風(fēng)險(xiǎn)的降低有關(guān)。這個(gè)一般性的結(jié)論很可能會(huì)掩蓋在病人中、抗菌素中及益生菌菌株或混合物中存在的功效的異質(zhì)性。未來(lái)的研究應(yīng)該對(duì)這些因子進(jìn)行評(píng)估并明確地評(píng)估不良反應(yīng)的可能性以進(jìn)一步地增進(jìn)我們對(duì)用益生菌來(lái)防止AAD的理解。”

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