驅(qū)白巴布期片治療尋常型白癜風(fēng)臨床療效觀察

    [摘要]目的：觀察驅(qū)白巴布期片治療尋常型白癜風(fēng)的臨床療效。方法：門診收集887例白癜風(fēng)患者，隨機(jī)分為兩組：治療組445例，給予1：2服驅(qū)白巴布期片；對(duì)照組442例，給予口服甲氧沙林片，兩組均聯(lián)合外用復(fù)方卡力孜然酊及鹵米松。兩組均連續(xù)治療6個(gè)月，分別于2、4、6個(gè)月進(jìn)行臨床療效和不良反應(yīng)的評(píng)價(jià)。結(jié)果：治療組445例和對(duì)照組442例總有效率分別為77.5%和61.8%；治療組內(nèi)病程＜1年組及病程＞1年組的有效率分別為93.5%和73.2%；對(duì)照組內(nèi)病程＜1年組及病程＞1年組的有效率分別為78.2%和56.7%。以上三組數(shù)據(jù)經(jīng)檢驗(yàn)均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。同時(shí)，治療組和對(duì)照組在治療2、4、6個(gè)月后產(chǎn)生色素的皮損片數(shù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論：驅(qū)白巴布期片治療組的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者均無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，驅(qū)白巴布期片治療白癜風(fēng)療效確切，安全性好。

    [關(guān)鍵詞]白癜風(fēng)；驅(qū)白巴布期片；臨床療效

    [中圖分類號(hào)]R758.4⁺1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A  [文章編號(hào)]1008-64 55(2011)09-1428-03

    白癜風(fēng)是一種獲得性色素脫失性皮膚病，發(fā)病機(jī)制尚不清楚，易診難治。筆者于2008年12月~2010年12月采用驅(qū)白巴期布片聯(lián)合外用復(fù)方卡力孜然酊及鹵米松治療尋常型白癜風(fēng)患者，取得了顯著療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

 

    1.1 一般資料：選擇尋常型穩(wěn)定期白癜風(fēng)門診患者共887例，包括局限型、散發(fā)型、泛發(fā)型和肢端型，隨機(jī)分為兩組。驅(qū)白巴布期片治療組445例，男202例，女243例。年齡18~60歲，平均38歲。病程1個(gè)月~35年，平均8.3年；病程＜1年109例，病程>1年336例，皮損共1 303片，治療方案為口服驅(qū)白巴布期片聯(lián)合外用復(fù)方卡力孜然酊及鹵米松；對(duì)照組442例，男222例，女220例，年齡18~60歲，平均37歲。病程2個(gè)月～37年，平均9年，病程＜1年119例，病程＞1年323例，皮損共1 278片，治療方案為口服甲氧沙林片聯(lián)合外用復(fù)方卡力孜然酊及鹵米松。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者在性別、年齡、病程、病型(見表1)、皮損數(shù)量等基本情況上均無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：①局限型：?jiǎn)伟l(fā)或多片白斑，局限于某一部位；②散在型：散在、多發(fā)白斑，常對(duì)稱分布；③泛發(fā)型：多由散在性發(fā)展而來，白斑多，互相融合成不規(guī)則大片，有時(shí)僅殘留小片島嶼狀正常膚色；④ 肢端型：白斑初發(fā)于人體的肢端，而且主要分布在這些部位。

    1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)：①入組病例符合上述尋常型白癜風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡18~60歲；③ 治療前查血、尿常規(guī)及肝腎功無異常；④無光敏史；⑤治療前1個(gè)月內(nèi)未進(jìn)行過系統(tǒng)治療，2周內(nèi)未內(nèi)服和外用藥物治療，未用過糖皮質(zhì)激素、補(bǔ)骨脂、氮芥等藥物，遵從醫(yī)囑。

    1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)復(fù)方卡力孜然酊或紫外線過敏者；②白內(nèi)障患者；③伴有嚴(yán)重心、腦、肝、腎等嚴(yán)重疾病者；④ 患有嚴(yán)重免疫性疾病(如系統(tǒng)性紅斑狼瘡)；⑤妊娠及哺乳期患者。

    1.5 剔除標(biāo)準(zhǔn)：①觀察期間合并應(yīng)用其他治療白癜風(fēng)藥物者；② 因各種原因中途退出者；③治療期間因嚴(yán)重不良反應(yīng)中止治療者不計(jì)入療效，但列入安全性評(píng)價(jià)。

 

    治療組口服驅(qū)白巴布期片(新疆華康藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn))，1次4片，3次/天；外用復(fù)方卡力孜然酊(新疆新時(shí)代制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn))，3次/天，鹵米松(香港奧美制藥廠生產(chǎn))1次/天，并配合適當(dāng)日曬；對(duì)照組口服甲氧沙林片(重慶華邦制藥股份有限公司) 口服，5mg/kg/次，每周2次，外用復(fù)方卡力孜然酊，3次/天，鹵米松1次/天，并配合適當(dāng)日曬。治療期間停用其他藥物。觀察患者的皮損變化及不良反應(yīng)，兩組患者治療前、后分別檢測(cè)血、尿常規(guī)和肝、腎功能，2個(gè)月為1個(gè)療程。每月復(fù)診1次觀察療效，分別在2、4、6個(gè)月進(jìn)行療效判定，治療前后皮損處照相對(duì)比。

    3.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：白斑全部消退，恢復(fù)正常膚色；顯效：白斑部分消退或縮小，恢復(fù)正常膚色的面積占皮損面積≥50%；好轉(zhuǎn)：白斑部分消退或縮小；無效：白斑無色素再生或范圍擴(kuò)大。總有效率以痊愈加顯效計(jì)。

    3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：兩組間有效率比較采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件的χ²檢驗(yàn)。

    3.3 治療結(jié)果：見表2、表3。

    3.4 不良反應(yīng)：部分患者訴治療期間皮膚瘙癢，偶感刺痛，部分患者出現(xiàn)紅斑，均能忍受。驅(qū)白巴布期片治療組中，有1例患者用藥2個(gè)月時(shí)查肝功，谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，經(jīng)停藥及保肝治療后恢復(fù)正常，為保險(xiǎn)起見，停用驅(qū)白巴布期片，改用其他治療方案。

 

    白癜風(fēng)是一種臨床上常見的局限性皮膚色素脫失斑，雖然不影響患者的健康，但因皮損常發(fā)生于暴露部位，影響患者的容貌，給患者帶來一定的心理障礙，因此患者求治心切。長(zhǎng)期以來對(duì)白癜風(fēng)的治療一直是比較棘手的事情，盡管目前對(duì)白癜風(fēng)的治療已取得一定的進(jìn)展口]，如藥物治療中一些新藥鈣泊三醇、他克莫司等的應(yīng)用，治療方法中色素細(xì)胞移植、窄波UVB光療及308nm準(zhǔn)分子激光的應(yīng)用，使療效較以往大大提高，但還沒有一種方法能讓所有患者均獲得滿意的效果，尤其是對(duì)發(fā)病時(shí)間較長(zhǎng)，皮損廣泛的患者，治療效果還是不盡人意。

    對(duì)于這種頑固性疾病，維族醫(yī)藥及中醫(yī)中藥顯示了其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。驅(qū)白巴布期片依照維族醫(yī)藥的理論基礎(chǔ)，從調(diào)理體液入手，運(yùn)用新疆地區(qū)特有的藥材資源，其中主要含有補(bǔ)骨脂、驅(qū)蟲斑鳩菊兩種成分。補(bǔ)骨脂素類藥物是最早應(yīng)用的，也是一直應(yīng)用于治療白癜風(fēng)的藥物。驅(qū)蟲斑鳩菊是維藥治療白癜風(fēng)的特效藥材之一，主要含斑鳩菊酸、斑鳩菊苦素、斑鳩菊酯醇，同時(shí)含有大量的K、Na、Mg、Ca、P及稀有元素Li、Sr等，能有效激活酪氨酸的活性，增加皮膚的光敏作用，改善病灶部位皮膚的循環(huán)，調(diào)節(jié)免疫及補(bǔ)充微量元素的功能。驅(qū)白巴布期片采用現(xiàn)代工藝，把這幾種特效藥科學(xué)配伍，使其發(fā)揮最大療效。復(fù)方卡力孜然酊的主要成分主驅(qū)蟲斑鳩菊，維吾爾語(yǔ)稱“卡力孜然”，有散寒止痛、化瘀消腫、殺蟲去斑的功效。它通過激活酪氨酸酶活性，提高皮膚光敏作用，直接局部補(bǔ)充微量元素和改善局部微循環(huán)障礙，有效地發(fā)揮治療作用。鹵米松乳膏能促進(jìn)毛囊及白斑邊緣區(qū)黑素細(xì)胞成熟、擴(kuò)散；同時(shí)可抑制引起黑素細(xì)胞破壞的局部免疫反應(yīng)而終止白癜風(fēng)的發(fā)展。

    筆者應(yīng)用驅(qū)白巴布期片聯(lián)合復(fù)方卡力孜然酊和鹵米松外用，取得了較好療效，尤其對(duì)早期發(fā)病(病程少于1年)，患者療效明顯優(yōu)于病程大于1年的患者。驅(qū)白巴布期片治療組早期病例治療的有效率達(dá)93.5%，未見無效病例，即使部分患者不能痊愈，但可明顯好轉(zhuǎn)，且能控制病情發(fā)展。兩組總有效率比較有顯著差異，即驅(qū)白巴布期片治療組療效優(yōu)于甲氧沙林片對(duì)照組，并且驅(qū)白巴布期片治療組較對(duì)照組療效更快，兩組白癜風(fēng)患者色素再生時(shí)間比較顯示隨著療程的進(jìn)展，色素再生也逐漸增多。因?yàn)榘遵帮L(fēng)療程長(zhǎng)、起效慢，因此服藥時(shí)間越長(zhǎng)，療效越好。因而患者能否堅(jiān)持服藥對(duì)于最終的療效是非常重要的。對(duì)于未治愈的患者，相信繼續(xù)治療后兩組有效率均會(huì)進(jìn)一步提高。但對(duì)于長(zhǎng)期服藥的患者，定期監(jiān)測(cè)肝。腎功及血尿常規(guī)是很有必要的，本研究即在患者治療過程中發(fā)現(xiàn)肝功異常，及時(shí)調(diào)整治療方案，避免造成了嚴(yán)重的后果。（參考來源：劉彥婷,曾維惠,王軍文. 驅(qū)白巴布期片治療尋常型白癜風(fēng)臨床療效觀察[J] 中國(guó)美容醫(yī)學(xué)2011年9月第20卷第9期 P1428-1430）