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研究進展
治療瘢痕性疾病注射皮質激素是首選
來源: 醫師報 作者:百濟動態 瀏覽:
發布時間:2009/12/22 9:49:00
美國西弗吉尼亞大學Juckett日前對
瘢痕
瘤和增生性瘢痕的診斷與防治進行了綜述,建議以注射皮質激素作為首選治療方法,綁硅膠板和壓力敷料也是可選的一線治療,冷凍治療有效但宜聯合標準治療。(Am Fam Physician.2009,80:253)
Juckett指出,瘢痕瘤是隆起的、超過原傷口范圍的纖維瘢痕,不會回縮,即使切除后仍易復發;增生性瘢痕與其相似,但范圍不超過原傷口,且能逐漸回縮。增生性瘢痕通常在受傷后1個月內發生,而瘢痕瘤可能在受傷后數月甚至1年時仍在進展。
瘢痕瘤的危險因素包括:<30歲、深色皮膚、高危創傷(如燒傷或穿耳),以及所有導致傷口愈合延遲的因素。最易發生瘢痕瘤的部位為胸前、肩和上臂、耳垂和面頰。而增生性瘢痕可發生于任何部位,但最常見于關節處皮膚。
瘢痕瘤和增生性瘢痕的防治方法相似,但后者預后更佳。Juckett強調,如果判斷將發生瘢痕瘤或增生性瘢痕,應立即采用硅膠板捆綁以降低皮膚張力,或立即注射皮質激素。一旦形成瘢痕瘤,將難以治愈,復發率很高。
目前的一線治療包括綁硅膠板、壓力敷料和瘢痕內注射皮質激素。注射皮質激素是基層醫生的首選,可使50%~100%的瘢痕瘤變為扁平,注射前可采取冷凍治療;綁硅膠板雖然無創但起效慢,傷口愈合后應每天應用硅膠板至少12 h,持續2~3個月;壓力敷料適用范圍較小,尤其適用于燒傷,一般需6~12個月才能起效。對于小瘢痕瘤(如
痤瘡
瘢痕瘤),冷凍治療有效,建議聯用其他標準治療方法。
一線治療失敗后,可采取手術切除聯合硅膠板和(或)注射皮質激素。雖然缺乏證據,但病灶內注射維拉帕米、氟尿嘧啶、博來霉素和干擾素α-2b,以及涂5%
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軟膏仍是可考慮的防治方法。
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