中學(xué)突發(fā)水痘的發(fā)病因素及相關(guān)預(yù)防措施

　　水痘是水痘- 帶狀皰疹病毒引起的高度傳染性疾病，通常是以成群皰疹為主要特點(diǎn)。中學(xué)生為水痘的易感人群，水痘具有傳染性強(qiáng)、傳播速度快的特點(diǎn)，如果在學(xué)校內(nèi)進(jìn)行傳播，會(huì)導(dǎo)致水痘形成流行性蔓延趨勢(shì)，對(duì)學(xué)校正常管理和學(xué)生日常學(xué)習(xí)、生活產(chǎn)生重要影響[1].文中以我市某中學(xué)上傳的50 例水痘患者展開研究，制定針對(duì)性的預(yù)防措施，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

　　目的：探討中學(xué)突發(fā)水痘的發(fā)病因素及有效的預(yù)防措施。方法：收集我市某中學(xué)2012 年1 月至2015 年12 月上傳的50 例水痘患者展開分析，探討針對(duì)性的預(yù)防措施。結(jié)果：（12-2）月、（3-5） 月份中學(xué)生水痘發(fā)生率分別為26.00%、42.00%,這兩個(gè)月份段發(fā)生率最高。50 例患者中，90.00% 并不存在典型前驅(qū)癥狀，10.00% 的患者出現(xiàn)明顯的前驅(qū)癥狀，其中，4 例具有疫苗接種史的患者病情較輕。結(jié)論：中學(xué)突發(fā)水痘并導(dǎo)致疫情不斷擴(kuò)散主要與學(xué)校晨檢不到位、季節(jié)因素、疫苗接種率不高密切相關(guān)，因此，做好有關(guān)的預(yù)防工作尤為重要。

　　1. 資料與方法1.1 一般資料回顧分析我市某中學(xué)2012 年1 月~ 2015 年12 月上傳的50 例水痘病癥患者臨床資料，其中，男性29 例，女性21 例，患者年齡（14 ~ 18）歲，平均年齡（16.2 2.18）歲。

　　1.2 方法患者一旦確診，即刻進(jìn)行居家隔離治療，居住環(huán)境必須干凈、衛(wèi)生，叮囑患者要注意個(gè)人衛(wèi)生，不要用手抓皰疹，以降低感染發(fā)生率。日常飲食要以清淡食物為主，注意補(bǔ)充充足的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。對(duì)體溫升高患者，要結(jié)合物理降溫方法，或口服退燒藥物治療。患者病情較輕時(shí)，給予阿昔洛韋片，結(jié)合病毒唑注射液進(jìn)行治療。病癥較重的患者，采用靜脈滴注阿昔洛韋治療。對(duì)出現(xiàn)感染的患者實(shí)施針對(duì)性的治療措施，嚴(yán)重者使用抗生素治療。

　　2. 結(jié)果2.1 總結(jié)中學(xué)生水痘各季節(jié)分布情況由表1 可知，中學(xué)生水痘病癥主要集中在（12-2）月（13 例）、（3-5 月）發(fā)病（21 例），其中，3-5 月份所占比例為42.00%,其他季節(jié)比較少見。

　　2.2 分析50 例患者主要臨床特征本組50 例患者中，45 例（90.00%）并無明顯的前驅(qū)癥狀，只表現(xiàn)出不同程度的發(fā)熱癥狀，5 例（10.00%）存在顯著前驅(qū)癥狀，例如：全身不適、咳嗽、頭痛等。患者發(fā)熱1-2d 后，其面部、軀干出現(xiàn)密集的皮疹，周圍有明顯紅暈，少數(shù)水泡中心出現(xiàn)臍凹。4 例有 水痘疫苗接種病史的患者病情較輕。所有患者并未發(fā)生嚴(yán)重的腦炎、腎炎、貧血等并發(fā)癥。50 例患者實(shí)施針對(duì)性的治療和護(hù)理，均獲得痊愈，并未留下不良后遺癥。

　　3 討論水痘是中小學(xué)生最常見的感染性疾病，具有發(fā)病急、傳播速度快等特點(diǎn)，多數(shù)患者并不表現(xiàn)典型的前驅(qū)癥狀，一旦發(fā)病控制非常困難，極易引發(fā)大范圍的感染。根據(jù)我市某中學(xué)50 例水痘患者研究結(jié)果可知，春（3-5 月份）、冬（12-2 月份）季節(jié)為水痘高發(fā)季節(jié)，發(fā)病患者所占比例為42.00%、26.00%.50 例患者中，90.00% 的患者不存在明顯前驅(qū)癥狀，有5 例患者出現(xiàn)典型的前驅(qū)癥狀，50 例患者中4 例具有疫苗接種史的患者病情較輕。由此可知，水痘感染具有冬春積極多發(fā)、其他季節(jié)散發(fā)的情況，這可能因冬季相對(duì)寒冷，學(xué)生室外活動(dòng)時(shí)間又少，教室開空調(diào)且開窗通氣時(shí)間少，致使空氣嚴(yán)重不流通，為呼吸道疾病傳染提供充足的條件[2].加之，冬春季節(jié)氣候非常干燥，有利于呼吸道感染疾病發(fā)生。同時(shí)，我校為全寄宿制學(xué)校，這也是該疾病迅速傳播的一個(gè)原因。本次研究發(fā)現(xiàn)，接種過水痘疫苗的患者臨床病癥相對(duì)輕微，但接種率非常低。這可能因水痘疫苗為二類疫苗，需要學(xué)生自費(fèi)自愿進(jìn)行接種，且水痘疫苗保護(hù)率較低，無法形成良好的免疫屏障，如果接觸傳感源，很容易出現(xiàn)爆發(fā)流行的情況。根據(jù)本次調(diào)查，筆者總結(jié)出以下預(yù)防對(duì)策：遵循早發(fā)現(xiàn)、早治療的原則，學(xué)校要高度重視水痘病癥的嚴(yán)重性，加強(qiáng)日常的晨檢工作，尤其加強(qiáng)與患者密切接觸者的觀察工作，如果發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等癥狀，必須及時(shí)送到醫(yī)院給予針對(duì)性治療[3].

　　若有學(xué)生診斷為水痘必須及時(shí)上報(bào)，給予一系列隔離治療。一旦發(fā)現(xiàn)水痘病例，學(xué)校要及時(shí)采取紫外線消毒等消殺措施，控制疾病傳播，水痘患者患處皮膚必須保持干燥狀態(tài)，若皰疹發(fā)生破潰情況，應(yīng)采用棉簽把皰液吸干方可涂抹藥物，避免出現(xiàn)新的感染[4].叮囑患者不要去抓患處，防止出現(xiàn)局部感染。患者日常穿一些相對(duì)寬松的衣服，防止皰疹破潰，引起感染。同時(shí)，做好病情追蹤調(diào)查的登記工作，嚴(yán)格把控水痘患者復(fù)診關(guān)，有效控制水痘疫情感染情況，防止疫情不斷擴(kuò)大。學(xué)校可以開展一系列的講座，主動(dòng)向患者及家長(zhǎng)介紹水痘等呼吸道傳染病防控知識(shí)，提升他們的防病意識(shí)。認(rèn)識(shí)到接種疫苗的重要性，讓學(xué)校學(xué)生接種水痘疫苗，有效預(yù)防水痘感染，進(jìn)一步降低水痘疫情發(fā)病率。

　　結(jié)論：綜上所述，中學(xué)生突發(fā)水痘疫情與季節(jié)、疫苗接種率、學(xué)校晨檢情況密切相關(guān)，因此，學(xué)校做好突發(fā)水痘的預(yù)防工作，對(duì)降低水痘擴(kuò)散范圍，有效控制水痘暴發(fā)疫情產(chǎn)生積極的影響。

　　參考來源：《中學(xué)突發(fā)水痘的發(fā)病因素及相關(guān)預(yù)防措施分析》黃敏，《中國(guó)醫(yī)學(xué)人文》2016年第9期

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