帶狀皰疹俗稱“蜘蛛瘡”、“蛇丹”等，是由水痘-帶狀皰疹病毒所引起。皮疹多沿某一周圍神經(jīng)呈帶狀分布，常發(fā)于身體的一側(cè)，以中老年人多見。臨床表現(xiàn)以紅斑、水皰為主，疼痛是其突出的癥狀。患者常因此徹夜難眠，生活質(zhì)量下降。為了解局部封閉治療在緩解其疼痛方面的療效，筆者于2002年7月~2004年12月對(duì)216例患者進(jìn)行了臨床觀察，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　1 臨床資料

　　1.1 一般資料 所有入院的216例患者具有典型的臨床癥狀，疼痛明顯。其中男124例，女92例；年齡18~84歲，平均52.2歲；病程5天~2周，平均1.1周；皮損分布全身，主要見于軀干，臀部、頭面部。所有入選患者神經(jīng)痛均明顯影響生活、工作質(zhì)量，且無相關(guān)藥物禁忌證。

　　1.2 治療方法 隨機(jī)將患者分為治療組(115例)和對(duì)照組(101例)，兩組患者在年齡、性別、病程方面均有可比性。治療組患者在其疼痛區(qū)域確定受損神經(jīng)后，以地塞米松、VitB12及利多卡因混合后局部封閉注射2~5ml，每日1次；對(duì)照組口服百服寧片，每日3次，每次1片，其他處理相同。兩組治療7天后觀察療效。

　　1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：疼痛完全消失；顯效：疼痛輕微，對(duì)工作、生活無明顯影響；進(jìn)步：疼痛有所減輕，但對(duì)工作、生活仍有一定影響；無效：疼痛無明顯改變。有效=治愈+顯效。

　　1.4 結(jié)果 見表1。兩組在有效率、治愈率方面比較有明顯差異。卡方值分別為：34.54、7.43，P均＜0.01。

　　表1 兩組治療情況對(duì)比 (略)

　　2 討論

　　帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是指帶狀皰疹皮損消退1個(gè)月后局部仍感覺疼痛劇烈的癥狀，為皮膚病門診中的常見病，也是較為棘手的問題之一，通常用一些解熱鎮(zhèn)痛劑對(duì)其效果并不理想。封閉注射利多卡因、地塞米松、VitB12能以局部的高藥物治療濃度快速發(fā)揮止痛、消除炎性腫脹的作用，從而有效緩解患者的痛苦，從觀察結(jié)果可以看出該方法對(duì)預(yù)防后遺神經(jīng)痛的形成作用是顯著的。需要注意的問題：(1)局部解剖位置要準(zhǔn)確，甚為重要；(2)盡量找出最重的壓痛點(diǎn)；(3)可多點(diǎn)注射。如胸背部皮損，有時(shí)除了在相應(yīng)神經(jīng)根部注射外，還要在其遠(yuǎn)端某些疼痛部位做1~2處的封閉注射；(4)有時(shí)找不出明確壓痛點(diǎn)，則根據(jù)其皮損部位估計(jì)出相應(yīng)的受損神經(jīng)給予處理。該方法簡(jiǎn)便、起效快且經(jīng)濟(jì)，是防治帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的較為理想的方法之一。

　　參考來源：《中華現(xiàn)代皮膚科學(xué)雜志》2005年第2卷第1期；《局部封閉注射防治帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床觀察》；楊國(guó)珍

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