加味地黃湯治療黃褐斑

　　黃褐斑是一種常見的、好發于中青年女性顏面部的色素沉著性皮膚病，俗稱蝴蝶斑。常對稱分布在顴、頰、額或口周，呈黃褐或深褐色斑片，邊界清楚，無自覺癥狀，夏重冬輕，中醫稱面塵、黧黑斑。我院采用加味地黃湯治療，療效顯著，現將結果報告如下：

　　目的：觀察加味地黃湯治療黃褐斑的臨床療效。

　　方法：將60例黃褐斑患者隨機分為兩組。治療組40例采用加味地黃湯（由熟地黃、山藥、山茱萸 、丹皮、茯苓、澤瀉、枸杞子、香附、柴胡、當歸、川芎、紅花組成）內服治療；對照組20例，采用口服維生素C,外用氫醌霜治療。治療6周后觀察結果。

　　結果:治療組總有效率97.5%，對照組60%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

　　結論:加味地黃湯治療黃褐斑療效顯著。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 2006年3月～2007年3月在本院門診治療的黃褐斑女性患者60例，隨機分為兩組。治療組40例，年齡27～52歲，病程2個月～7年，病情輕度9例，中度23例，重度8例。對照組20例，年齡27～51歲，病程3個月～7年，病情輕度5例，中度12例，重度3例。

　　1.2 治療方法

　　1.2.1 治療組 采用內服加味地黃湯治療。方劑組成：熟地黃15g、山藥20g、山茱萸15g、丹皮10g、茯苓10g、澤瀉10g、枸杞子15g、香附15g、柴胡15g、當歸15g、川芎10g、紅花10g,日1劑水煎,取汁300ml, 分早晚服。隨證加減：如出現急躁易怒、胸脅脹痛、痛經、月經色暗有血塊、舌有瘀斑、脈弦澀等，加枳殼10 g、郁金10g、青皮10g；如見面色蒼白或萎黃、神疲乏力、心慌氣短、飲食減少、舌質淡、脈細等，加黃芪20g、黨參10g、白術10g；如出現腰膝酸痛、失眠多夢、五心煩熱、舌紅少苔或無苔、脈細數等，加地骨皮10g、麥冬15g、生地15g；如見形寒肢冷、腰膝酸軟無力、小便多、舌淡苔白、脈沉細，加仙靈脾10g、菟絲子15g。此外，在治療期間患者應注意休息，保持樂觀情緒，飲食上避免腥辣、刺激食物，特別要注意避免日光暴曬及濫用化妝品。

　　1.2.2 對照組 采用口服維生素C 200mg，3次/d，外涂氫醌霜。6周為1療程。

　　1.3 療效判定標準 參照中國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會色素病學組制定的《黃褐斑的臨床診斷和療效判定標準》。基本治愈：①色斑面積消退>90%，顏色基本消失；②評分法計算治療后下降指數≥0.8。顯效：①色斑面積消退＞60%，顏色明顯變淡；②評分法計算治療后下降指數 ≥0.5。好轉：①色斑面積消退>30%，顏色變淡；②評分法計算治療后下降指數≥0.3。無效：①色斑面積消退＜30%，顏色變化不明顯；②評分法計算治療后下降指數≤0.3。

　　2 結果

　　治療組基本痊愈29例，占72.5%；顯效7例，占17.5%；好轉3例，占7.5%；無效1例，占2.5%；總有效率97.5%。對照組基本痊愈2例，占10%；顯效4例，占20%；好轉6例，占30%；無效8例，占40%；總有效率為60%。兩組對比，差異顯著（P<0.05),治療組優于對照組。

　　3 討論

　　黃褐斑雖病在皮膚，病因卻在五臟，主要與肝、脾、腎三臟有關。其病機主要是由于肝郁氣滯，郁久化熱，灼傷陰血，氣血失和或氣血瘀滯皮下，色素沉著；或飲食不節，憂思過度，損傷脾胃，脾失健運，氣血無以化生，水濕內蘊，晦濁之氣上蒸于面，凝滯肌膚；或久病傷腎，肝腎不足，精血虧虛，氣血不能上榮于面而發病。 方中用熟地黃、山藥、山茱萸、枸杞子、丹皮滋陰補腎，香附、柴胡、茯苓、澤瀉舒肝健脾，當歸、川芎、紅花調和氣血、化瘀消斑。諸藥合用使肝腎得以滋補，脾胃得以健運，氣血得以調和，瘀斑得以消散，使皮膚白嫩潤澤，從而達到治療黃褐斑的目的。

　　參考來源：《中國民康醫學》2008年11月20卷22期；《加味地黃湯治療黃褐斑40例臨床觀察》；賀永香,劉學東,呂麗紅,周瑞

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